Autor: Klaus Duffner

Trotz neuer Erkenntnisse zur zerebralen Schmerzvermittlung und -ausbreitung liegt bei der Frage nach den Ursachen des Migräneschmerzes noch vieles im Dunkeln. Es gibt Hinweise, dass bei Migränepatienten mehr ATP verbraucht als angeboten wird. Eine Hypothese lautet daher: Die Migräneattacke ist ein Schutzmechanismus, durch den der Patient gezwungen wird, sich zurückzuziehen. Der Neurologe Holger Kaube versucht mit neuester Messtechnik, den energetischen Verhältnissen im Gehirn von Migränepatienten auf die Spur zu kommen.

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In der Vergangenheit machte bei chronischem Gelenkrheumatismus nicht nur die frühzeitige Diagnose Probleme – es fehlten vor allem effektive Behandlungsmethoden. Dies hat sich mit der Entwicklung von TNF-α-Antagonisten und anderen Biologicals in jüngerer Zeit geändert. Für eine erfolgreiche Remission bleibt trotz dieser Therapieerfolge die möglichst frühe Behandlung entscheidend, wie in einem britischen Review betont wird.

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Hämodialysepatienten mit chronischer Nierenerkrankung leiden häufig unter renaler Anämie. Durch die Behandlung mit Erythropoetin-stimulieren- den Substanzen (ESA) kann der Hämoglobinwert stabilisiert werden. Mehrere neuere Untersuchungen zeigen, dass die Verlängerung der Behandlungsintervalle – bei gleichem therapeutischen Effekt – zu einer Kostenersparnis führt.

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Nicht nur Dermatologen, auch Allgemeinärzte werden häufig mit gewöhnlichen Hauterkran- kungen von Kindern konfrontiert. Wichtig ist – neben einer sorgfältigen medizinischen Behandlung – auch die Aufklärung und Beruhi- gung von Patienten und deren Eltern. In einer Übersichtsarbeit im BMJ werden anhand neuerer Literatur die Epidemiologie, die klinischen Symptome und die Behandlung von vier bei Kindern nicht ungewöhnlichen Hautinfektionen beschrieben.

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Etwa 2 Prozent der Bevölkerung leidet an Psoriasis, 10 Prozent davon sind Kinder. Durch den chronischen und schubweisen Krankheitsverlauf müssen sich solche Kinder auf einen sehr langen, häufig sogar lebenslangen Umgang mit der Schuppenflechte einstellen. Deshalb sollte mit antipsoriatisch wirksamen Substanzen, deren Nebenwirkungen sich im Laufe der Zeit im Körper akkumulieren, sehr vorsichtig umgegangen werden. Bis heute sind nur we- nige Psoriasistherapeutika für die Anwendung speziell bei Kindern geprüft und zugelassen.

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Die Lebensaussichten für Patienten mit zystischer Fibrose (CF) haben sich durch eine Viel- zahl neuer Therapieansätze deutlich verbessert. Erkenntnisse zum Wachstumsfaktor TGFb1 könnten dabei helfen, bei jungen CF-Patienten frühzeitig die richtigen Weichen bei der Behandlung zu stellen. Auch ganz einfache Strategien, wie die Inhalation hypertonischer Kochsalzlösung, sind in der Lage, die Mukus-clearence zu unterstützen und damit bakterielle Entzündungen zu verhindern.
Im Folgenden werden drei im «New England Journal of Medicine» erschienene Studien vorgestellt.

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Chronische Nierenkrankheiten haben ein epidemisches Ausmass angenommen. Diese Ein- schätzung hat der Präsident der European Renal Association (ERA-EDTA), Professor Jorge B. Cannata Andia, vertreten. Der Nephrologe sprach anlässlich der ERA-Jahresversammlung
in Glasgow im Rahmen einer Pressekonferenz der Firma Amgen, auf der neue Erkenntnisse zur Therapie der renalen Anämie und des sekundären Hyperparathyroidismus vorgestellt wurden.

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Nicht nur Dermatologen, auch Allgemeinärzte werden häufig mit gewöhnlichen Hauterkran- kungen von Kindern konfrontiert. Wichtig ist – neben einer sorgfältigen medizinischen Behandlung – auch die Aufklärung und Beruhi- gung von Patienten und deren Eltern. In einer Übersichtsarbeit im BMJ werden anhand neuerer Literatur die Epidemiologie, die klinischen Symptome und die Behandlung von vier bei Kindern nicht ungewöhnlichen Hautinfektionen beschrieben.

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Alopezie ist in vielen Fällen medikamentös gar nicht zu therapieren. Obwohl sie physiologisch eigentlich eine harmlose Sache ist, können die psychologischen Konsequenzen ganz erheblich sein: Depressionen, Angstzustände, soziale Phobien und sogar paranoide Störungen sind mögliche Folgen. Da die Haare für das Selbstverständnis von Frauen eine besonders wichtige Rolle spielen, ist bei ihnen die psychologische Belastung bei Haarverlust sehr hoch.

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