Autor: Klaus Duffner

Ekzeme sind nicht nur die häufigsten entzündlichen Hauterkrankungen bei Kindern, sie sind in vielen Fällen auch schwierig zu behandeln. Liegt es da nicht nahe, sich mögliche Präventionsmassnahmen, zum Beispiel in Form bestimmter Ernährungsgewohnheiten, vorzunehmen? Dazu wurden in einer am Kongress «Excellence in Paediatrics» 2011 in Istanbul vorgestellten englischen Metaanalyse 7 Reviews mit insgesamt 39 Studien und 11 900 Teilnehmern analysiert. Es zeigte sich, dass keine der potenziell präventiv wirksamen Interventionen (ausschliessliches Stillen, hydrolysierte Säuglingsersatznahrung und Sojanahrung, mütterliche Antigenvermeidung, Omega-3-Fettsäuren-Supplementierung, Präbiotika, Probiotika) eindeutig die Inzidenz von Ekzemen verringert hatte.

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Das Programm des 2. BurghaldeSymposiums bot mit Allergien gegen Antibiotika, chronischen Rhinitiden, Nahrungsmittelallergien und der sonst wenig beachteten Allergie im Alter viele praxisrelevante Themen.

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ARS MEDICI: Herr Dr. Wilder-Smith, wie erkennt man eine refluxbedingte Zahnerosion? Dr. med. Clive H. Wilder-Smith: Viele Patienten suchen zuerst aus kosmetischen Gründen den Zahnarzt auf. Die Zähne werden durch den Kontakt mit der Magensäure brüchiger, dünner, sind auf der Zungenseite teilweise fast ausgehöhlt oder werden an den Kanten rund. Manchmal erscheinen sie durchsichtig und glänzen nicht mehr so wie früher, sind also matter. Auch können die Ecken abbrechen, wodurch die Zähne fast sägezahnartig erscheinen.

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Der Hauptteil der US-amerikanischen Patientenversorgung erfolgt nach wie vor über kleine Arztpraxen. Neuere Studien offenbaren jedoch, dass die ärztliche Versorgung im internationalen Vergleich in einem bemerkenswert schlechten Zustand ist. Dabei zeigen bekannte integrierte Gesundheitssysteme wie Kaiser Permanente und Geisinger Health System, dass über gut organisierte Ärztenetze eine qualitativ hochwertige und kosteneffektive Versorgung möglich ist. Professor Thomas Bodenheimer von der University of California machte jedoch deutlich, dass auch in integrierten Systemen die Grundversorger eine zentrale Rolle spielen.

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Arzneimittelrückstände lassen sich mittlerweile in fast allen Gewässern nachweisen. Dabei handelt es sich um Substanzen, die häufig den Körper, aber auch die Kläranlagen unverändert passieren. Zwar liegen die gemessenen Konzentrationen weit unter den Wirkschwellen, die langfristigen Konsequenzen sind jedoch unbekannt. Sinnvoller wäre es, meint der Freiburger Umweltchemiker Klaus Kümmerer, schon bei der Entwicklung von Medikamenten auf gute Abbaubarkeit zu achten.

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Die Refluxkrankheit (GERD) ist nicht nur ein Problem des Gastroösophagealtraktes; das wiederkehrende Vordringen der aggressiven Magensäure in den Mundraum kann nämlich auch Schäden an der Zahnhartsubstanz verursachen. Studien zeigen, dass bei zwischen 17 und 68 Prozent der Patienten mit symptomatischer GERD solche dentalen Erosionen tatsächlich nachweisbar sind. In einer neuen Studie aus Bern konnte nun erstmals gezeigt werden, dass die tägliche Behandlung mit einem Protonenpumpenhemmer die Demineralisation der Zähne signifikant verlangsamt.

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ARS MEDICI: Herr Dr. Wilder-Smith, wie erkennt man eine refluxbedingte Zahnerosion? Dr. med. Clive H. Wilder-Smith: Viele Patienten suchen zuerst aus kosmetischen Gründen den Zahnarzt auf. Die Zähne werden durch den Kontakt mit der Magensäure brüchiger, dünner, sind auf der Zungenseite teilweise fast ausgehöhlt oder werden an den Kanten rund. Manchmal erscheinen sie durchsichtig und glänzen nicht mehr so wie früher, sind also matter.

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Die Anzahl psychischer Erkrankungen nimmt weiter zu. In der Schweiz stieg laut Bundesamt für Sozialversicherungen die Zahl der IV-Fälle zwischen 2002 und 2007 von knapp 73 000 auf über 97 000 im Jahr. Hauptleiden bleiben dabei unipolare Depressionen, vor Schizophrenie, Alkoholmissbrauch, neurotischen Störungen und Belastungsstörungen (oder «Burn-out»). Während Letztere hoffähig geworden sind und den Betroffenen ihre bis zur totalen Erschöpfung gehende Opferbereitschaft für die Firma oft anerkennend «gutgeschrieben» wird, haben es Menschen mit Depression ungleich schwerer, der Stigmatisierungsfalle zu entkommen, wie Professor Wulf Rössler aus Zürich in einem Interview betont (Seite 614).

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