Am 29. August 2019 wurde im «The Lancet» eine Auswertung von 58 epidemiologischen retro- und prospektiven Studien zur Assoziation zwischen einer menopausalen Hormontherapie (MHT) und Brustkrebsrisiko veröffentlicht. Prof. Dr. med. Petra Stute, Inselspital Bern, resümierte und kommentierte wie hier zusammengefasst.
Postmenopausale Frauen
Das Phytopharmakon Cimicifuga racemosa (Traubensilberkerze) lindert nicht nur klimakterische Hitzewallungen, sondern wirkt auch positiv auf menopausebedingte Stoffwechselveränderungen. Dies ist das Ergebnis einer retrospektiven Kohortenund einer experimentellen Studie, welche Prof. Petra Stute, Bern, und Prof. Carsten Culmsee, Marburg, anlässlich des diesjährigen Europäischen Menopausekongresses in Berlin kommentierten.
Fortgeschrittenes, ALK-positives NSCLC
Beim nicht kleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC) mit ALK-Translokation hat sich Alectinib als hoch überlegen gegenüber der älteren Referenzsubstanz Crizotinib erwiesen. Die Vergleichsstudie ALEX hatte in erster Analyse bereits ein deutlich verlängertes PFS bei zuvor unbehandelten Patienten ergeben; jetzt wurden bei verlängertem Follow-up die medianen PFS-Daten mit 34,8 (vs. 10,9) Monaten noch übertroffen. Eine Subgruppenanalyse zeigte zudem, dass bei einer ELM4-ALK-Fusionsvariante die Wirksamkeit nicht beeinflusst ist.
– Praxisbuch Medikamente bei Schwangeren und Stillenden
– Handbuch Geburtshilfe für den Klinikalltag
– Stillen – wissenschaftlich und politisch betrachtet
ELCC 2019 – European Lung Cancer Congress, Genf, 10. bis 13. April 2019
Auf einer Educational Session während des diesjährigen ELCC erläuterten europäi- sche Opinion-Leader den Stand derzeitiger Therapieoptionen bei nicht kleinzelli- gen Bronchialkarzinomen (NSCLC) mit Treibermutationen («oncogen-driven»). Be- züglich der ALK- und der ROS-positiven NSCLC resümierte und kommentierte Dr. med. Thomas Newsom-Davis, London, neuere Studienresultate im Hinblick auf die aktuelle ESMO-Guideline (1), das auch im Vergleich zur amerikanischen NCCN- Guideline.
Zum 28. Mal hat die Stiftung Pfizer-Forschungspreis dieses Jahr ihre Auszeichnung an junge Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler in verschiedenen Fachdiszipli- nen mit einer Gesamtsumme von 180 000 Schweizer Franken verliehen. In der Onko- logie wurden zwei Arbeiten ausgezeichnet.
HER2-positiver Brustkrebs – post-neoadjuvant
Patientinnen mit frühem HER2-positivem Brustkrebs, bei denen nach neoadjuvanter Chemo- plus Antikörpertherapie mit Trastuzumab noch ein invasiver Resttumor in Brust oder Lymphknoten besteht, haben eine verschlechterte Prognose gegenüber denen ohne Resttumor. Jetzt zeigte eine Phase-III-Studie, dass die adjuvante Gabe von Trastuzumab-Emtansine (T-DM1) (Kadcyla®) gegenüber dem bisherigen Standard mit Trastuzumab in dieser Situation das Rezidivrisiko um die Hälfte verringert.
Entwicklung neuer Onkologika
Vor dem Hintergrund hoher Kosten der häufig eingesetzten biologischen Medikamente (Biologicals) wird nach Ablauf ihres Patentschutzes auf die Entwicklung, Zulassung und den Einsatz von Biosimilars grosse Hoffnungen gesetzt. In der Pipeline bei uns sind einige Biosimilars für den Einsatz in der Onkologie, welche in der EU und den USA bereits zugelassen sind. Bisher wird beobachtet, dass erste zugelassene Biosimiliars in der Schweiz noch zurückhaltend verordnet werden.
Die Swissmedic hat die erste CAR-T-Therapie, Tisagenlecleucel (Kymriah®), in der Schweiz für zwei Blutkrebsarten zugelassen. Die gegen CD19 gerichtete autologe Immunzelltherapie ist indiziert zur Behandlung von akuter lymphatischer B-ZellLeukämie bei Kindern und jungen Erwachsenen sowie zur Therapie von Erwachsenen mit diffus grosszelligem B-Zell-Lymphom (DLBCL).
Epidemiologie, Pathologie, Risikofaktoren, Therapie
Bei Männern mit Problemen der Brustdrüsen liegt der Gedanke an Brustkrebs zunächst fern. Wegen der vergleichbar geringen Zahl Betroffener wurde der Forschung dazu keine Priorität eingeräumt, und die Erfahrungen zu Diagnostik und Therapie bei Frauen wurden auf Männer übertragen. Der Artikel fasst neuere Erkenntnisse analog zur aktuellen Guideline (3) und zum Review (4) zusammen und resümiert klinische Studien, die auf dem ESMO-Kongress 2018 kürzlich vorgestellt wurden.