Autor: Bärbel Hirrle

Männer mit neu diagnostiziertem metastasiertem Prostatakarzinom haben oft eine schlechte Prognose, insbesondere bei speziellen Risikofaktoren. Jetzt zeigten zwei grosse Studien, dass die frühe Gabe von Abirateron plus Prednison zur Standardhormontherapie (ADT) das Überleben signifikant verlängert.

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Bei EGFR-mutiertem nicht kleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC) nach kompletter Resektion bewirkt die adjuvante (postoperative) Gabe von Gefitinib eine signifikante Verlängerung des krankheitsfreien Überlebens, dies verglichen mit der Standardchemotherapie, so eine randomisierte Phase-III-Studie.

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Mehrere wichtige Studien mit Tyrosinkinasehemmer (TKI) bei EGFR-mutiertem, fortgeschrittenem NSCLC wurden beim diesjährigen ASCO-Jahreskongress präsentiert, darunter eine neue Option in der Erstlinie mit Dacomitinib, welches signifikant verbesserte klinische Wirksamkeit zeigte. Für Osimertinib wurden interessante Daten unter «klinischen Alltagsbedingungenen» in einer sehr grossen Studie bekannt.
Auch der neue TKI Anlotinib zeigte signifikante Überlebensvorteile. Die Zugabe des MET-Antikörpers Emibetuzumab als Kombinationspartner zu Erlotinib sollte weiter für Subgruppen evaluiert werden.


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Die neueren ALK-Inhibitoren erweisen sich als hochwirksam, was sich unter anderem bei Crizotinib-refraktären Patienten zeigt, deren Tumoren ALK-sensitiv bleiben. Jetzt ergab eine randomisierte Vergleichsstudie der Phase III, dass Alectinib in der Erstlinientherapie das Tumorwachstum um median mehr als 15 Monate aufhalten kann verglichen mit der Crizotinib-Standardtherapie – und dies bei besserer Verträglichkeit.

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Die BRAF-/MEK-Hemmer erweisen sich als effektiv und gleichbleibend sicher in der Langzeittherapie bei fortgeschrittenem Melanom mit BRAF-Mutation. Das bisher längste Follow-up über 5 Jahre mit diesem Ergebnis zeigte jetzt eine Studie mit Dabrafenib plus Trametinib. Diskutiert wird die Stellung in der Erstlinientherapie unter Einbezug der Erstlinientherapie bei verschiedenen Tumorcharakteristika.

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Bei der ASCO-Jahrestagung in Chicago waren wieder alle da: dieses Jahr 32 100 «Oncology Professionals», davon 35% medizinische Onkologen, zudem eine Gruppe von 1900 akkreditierten Journalisten*, Ehepartnern und Gästen; hinzu kamen 5400 Aussteller. 47% waren aus dem Ausland angereist, an der Spitze lagen Japan (1440), Deutschland, Frankreich und England (jeweils ca. 1230); die Schweiz stand an

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Bei Frauen mit fortgeschrittenem Ovarialkarzinom stehen derzeit zahlreiche Therapien in klinischer Prüfung; die Suche nach prädiktiven Biomarkern ist herausfordernd. Bei ererbter BRCA-Mutation (BRCAm) im Stadium der Remission nach Chemotherapie ist das verlängerte PFS und OS unter Erhaltungstherapie mit dem PARPHemmer Olaparib bestätigt, und zwar bei guter Lebensqualität.

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In der adjuvanten Therapie bei HER2-positivem frühem Brustkrebs erweist sich die doppelte HER2-Blockade bei Hochrisikopatientinnen für invasive Karzinome als sehr sinnvoll: Eine randomisierte Phase-III-Studie mit fast 5000 betroffenen Frauen zeigte nun, dass die Zugabe von Pertuzumab zu Trastuzumab/Chemotherapie das krankheitsfreie Intervall signifikant verlängert.

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In der zielgerichteten Therapie bei HER2-positivem, fortgeschrittenem Mammakarzinom hat sich die Gabe von Trastuzumab-Emtansin (T-DM1) auch in der Erstlinientherapie als sinnvoll erwiesen. Auch die doppelte HER2-Blockade mit Lapatinib, Trastuzumab plus Aromatasehemmer ist effektiv für eine Subgruppe mit weniger aggressiven Tumoren.

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Bei vorbehandeltem, metastasiertem, HR-positivem Brustkrebs erweisen sich die CDK4/6-Hemmer in Kombination mit endokriner Therapie als effektive Optionen. Neben Palbociclib/Letrozol wurden dieses Jahr markante Überlebensvorteile mit Abemaciclib/Fulvestrant präsentiert. Palbociclib und Ribociclib scheinen bereits in der Frontline vielversprechend.

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