Medikamentöse Therapien im Vergleich
Wenn nicht medikamentöse Massnahmen wie Beckenboden- und Blasentraining eine Harninkontinenz beheben können, stellt sich die Frage, welche Medikamente für die Patientin infrage kommen. Eine kürzlich publizierte Metaanalyse bescheinigt den Anticholinergika eine in etwa gleichwertige Wirksamkeit mit kleinen Unterschieden im Detail.
Seit einigen Jahren gehört es zum guten Ton, dass Referenten an Kongressen und Autoren in medizi-
nischen Zeitschriften ihre potenziellen Interessenkonflikte offenlegen. Meist geht es dabei um mannigfaltige Beziehungen zu pharmazeutischen Unternehmen, zum Beispiel in Form von Honoraren für Vorträge, Beratertätigkeiten oder Geld für Forschungsprojekte.
Bei Heuschnupfen bereits im ersten Jahr so gut wie Akutmedikamente?
Obgleich sie die einzige kurative Therapieoption ist, hat die Desensibilisierung bei saisonaler allergischer Rhinitis bei vielen Betroffenen das Image einer Zweitlinien- therapie, zu der man greift, wenn man die saisonalen Beschwerden nicht mit Medi- kamenten in den Griff bekommt. Gemäss einer Metaanalyse soll die subkutane Immunotherapie (SCIT) die Symptome mindestens genauso gut vermindern wie Medikamente, und zwar bereits in der ersten Saison nach Desensibilisierung.
Eltern schätzen Notfall bei Fieber meist richtig ein
Um Notfallambulanzen den tatsächlichen Notfällen vorzubehalten, versucht man vielerorts, diejenigen Patienten «abzuschrecken», die aufgrund ihrer Symptome genausogut am nächsten Tag noch zu ihrem Hausarzt gehen könnten.
ACE-Hemmer und Kalziumantagonisten als erste Wahl in der Hypertonietherapie
Für die Richtlinien zur Hypertonietherapie sind demnächst Änderungen zu erwarten. Wir sprachen darüber mit Prof. Dr. med. Frank Ruschitzka vom Universitätsspital Zürich.
Moderatere Zielwerte für Diabetiker und Nierenkranke
Die Vorstellung, dass man den Zielwert in der Hypertoniebehandlung eigentlich gar nicht zu tief ansetzen könne, hat sich mittlerweile als falsch herausgestellt. Zielwerte unter 130 mmHg erwiesen sich nicht nur als unnötig, sondern sogar als potenziell schädlich. Nichts geändert hat sich daran, dass man eine Hypertonie meist nur mit einer Kombinationstherapie in den Griff bekommen kann. Dabei sollte aber nur eines der Medikamente auf das Renin-Angiotensin-System wirken: ACE-Hemmer, Sartane und Reninhemmer sollen nicht miteinander kombiniert werden.
Blutdruckvariabilität als kardiovaskulärer Risikofaktor
Misst man mehrmals hintereinander den Blutdruck, kann der Wert auch bei technisch korrekt durchgeführter Messung erheblich schwanken. Was bedeutet dies für die Praxis?
Die meisten Schwangeren leiden in den ersten drei Monaten unter Übelkeit und Erbrechen, bei rund einem Drittel von ihnen sind die Beschwerden therapiebedürftig. Im Folgenden werden die wichtigsten Punkte für die Behandlung beim Hausarzt dargelegt.
Preisgekrönt – Rehabilitation mit Robotik
Für die Entwicklung eines Arm-Exoskeletts zur Neurorehabilitation wurden die ETH Zürich und das Schweizer Medizintechnik-Unternehmen Hocoma mit dem europäischen «Tech Transfer Award 2012» ausgezeichnet. Der Preis wird jährlich für herausragende Innovation und erfolgreichen TechnologieTransfer zwischen Wissenschaft und Industrie verliehen.
Hypertonie gilt als Risikofaktor für Herzinfarkt und Schlaganfall, sodass eine präventive «Blutverdünnung» für solche Patienten als besonders plausibel erscheint. Bis anhin erwies sich dies nur in der Sekundärprävention als nützlich.