Neuer ADA/EASD-Algorithmus für Typ-2-Diabetes
Als wichtigste Neuerung des aktualisierten ADA/EASD-Algorithmus wurden die Optionen im zweiten Therapieschritt in gut validierte und weniger gut validierte Therapien unterteilt. Lebensstiländerung plus Metformin sind nach wie vor der erste Schritt, um den Blutzuckerwert bei Typ-2-Diabetikern zu senken.
Positiver Einfluss der Pneumokokkenschutzimpfung auf den Krankheitsverlauf bei hospitalisierten Patienten
Während die Wirksamkeit der Pneumokokkenschutzimpfung gegenüber invasiven Pneumokokkeninfektionen auf 50 bis 80 Prozent geschätzt wird, wurde eine entsprechende Schutzwirkung gegen nicht invasive Formen bis anhin nicht nachgewiesen. Die Impfung kann trotzdem sinnvoll sein, weil eine ambulant erworbene Pneumonie bei geimpften Patienten günstiger verläuft.
Kaum eine medizinische Fachgesellschaft finanziert ihre Aktivitäten ohne Sponsoren, doch sorgt dies zunehmend für ein gewisses Unbehagen, denn Interessenkonflikte sind vorprogrammiert. Kürzlich publizierten namhafte Mediziner in der Zeitschrift «JAMA» ein Positionspapier mit einer Reihe von Forderungen, die vieles infrage stellen was hierzulande beim Sponsoring noch durchaus üblich ist. Strikte Unabhängigkeit fordern die «JAMA»-Autoren insbesondere von den leitenden Gremien einer medizinischen Fachgesellschaft.
Interview mit Peter Keel über den Umgang mit Fibromyalgiepatienten
Fibromyalgie ist ein rätselhaftes Syndrom, das je nach Standpunkt des Betrachters als mehr oder minder klare Krankheitsentität, Zeitgeisterscheinung oder Marktnische für paramedizinische Angebote aller Art gedeutet wird. Wir fragten Peter Keel nach Erfolg versprechenden Strategien für den Umgang mit Fibromyalgiepatienten.
Eine vier Jahre dauernde Studie bestätigte, dass der Bronchodilatator Tiotropium die Lungenfunktion bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenkrankeit (COPD) verbessert. Am Ausmass des stetigen Verlusts der Lungenfunktion bei COPD ändert das Medikament jedoch nichts. Ein weiteres wichtiges Ergebnis der Studie ist, dass Tiotropium keine Erhöhung des kardiovaskulären Risikos bewirkte. Entsprechende Bedenken waren aufgrund von Metaanalysen laut geworden.
Auch bei asymptomatischen Patienten sollte eine Arterienerkrankung aktiv gesucht werden
Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) ist häufig und in der Hausarztpraxis relativ leicht zu diagnostizieren. Trotzdem scheint die Erkrankung oft über lange Zeit unerkannt zu bleiben. In einem Interview erläutert Dr. med. Ernst Gröchenig, Chefarzt Angiologie, Kantonsspital Aarau, die wichtigsten Punkte zu Diagnose und Therapie.
Studie gilt als eine der weltweit wichtigsten medizinischen Publikationen
Die Herausgeber der Zeitschrift «The Lancet» kürten die europäische Schlaganfall-Studie ECASS III zur weltweit wichtigsten medizinischen Veröffentlichung des Jahres 2008. Sie eröffnet neue Chancen in der Akuttherapie nach einem Schlaganfall, weil nun die Wirksamkeit von Alteplase noch bis zu 4,5 Stunden nach dem Hirnschlag
nachgewiesen ist. Bislang galten drei Stunden als Obergrenze.
In seinen neuen Richtlinien zum Reizdarmsyndrom setzt das britische National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) auf eine positive Diagnose des Reizdarmsyndroms anhand bestimmter Kriterien anstelle der weitverbreiteten Ausschlusstrategie, wonach am Ende nur noch das Etikett «Reizdarmsyndrom» übrig bleibt, wenn man gar nichts anderes finden kann, was die Symptome zu erklären vermag.
Noch kaum therapeutische Optionen bei fortgeschrittener Erkrankung
In der Schweiz wird pro Jahr bei zirka 1700 Menschen ein Melanom diagnostiziert. Die meisten Patienten
sind zum Zeitpunkt der Diagnose älter als 50 Jahre, ein Drittel aller Betroffenen bereits 70 Jahre oder älter. Während die Prognose bei der frühzeitigen Entdeckung und Entfernung eines Melanoms sehr gut ist, gibt es bei der Behandlung fortgeschrittener Stadien kaum Fortschritte. In einer Übersichtsarbeit schildern Christina Thirlwell und Paul Nathan die wichtigsten Punkte für das Vorgehen in der Praxis.
Ein Interview mit Hanspeter Anderhub zur Diskussion um lang wirkende Bronchodilatatoren in der Asthmatherapie
Kürzlich empfahl eine FDA-Expertenkommission, den Gebrauch der lang wirkenden Bronchodilatatoren
Salmeterol (Serevent®) und Formoterol (Oxis®/ Foradil®) in den USA als Monotherapie bei Asthma zu verbieten. Kombinationen mit Steroiden hingegen wurden ausdrücklich weiterhin empfohlen. Wir sprachen mit Hanspeter Anderhub über die Relevanz dieses Entscheids für die Praxis.