Autor: Renate Bonifer

MEDIZIN — Fortbildung

Systemische Kortikosteroide bei akutem Asthma

In der Praxis noch zu selten verordnet?

Von Renate Bonifer  ·  Ars Medici 17/2009  ·  

Obgleich systemische Kortikosteroide hilfreich bei akutem Asthma sein können, werden sie nicht allen
Patienten verordnet, die prinzipiell dafür infrage kämen. Kürzlich forderte der australische Mediziner Steven Doherty im «British Medical Journal», dass – mit Ausnahme leichter Fälle – möglichst alle Patienten mit einer Asthmaexazerbation für einige Tage systemische Steroide erhalten sollten.

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Rubriken

Medien, Moden, Medizin

Influenzaschnelltests für Schweinegrippe nur bedingt brauchbar

Von Renate Bonifer  ·  Ars Medici 16/2009  ·  

Die zur Diagnose der Influenza vorhandenen Schnelltests können die Schweinegrippe nur mit begrenzter Sicherheit nachweisen. Nach Angaben der US-amerikanischen Behörde Centers for Disease Control and Prevention (CDC) beträgt deren Sensitivität für die Schweinegrippe 10 bis 70 Prozent. Die CDC rät darum, sich eher an den Symptomen zu orientieren und im Zweifelsfall immer von der Erkrankung auszugehen und diese entsprechend zu behandeln.

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MEDIZIN — BERICHT

HIV-Infizierte in der Schweiz

Annähernd normale Lebenserwartung, aber kein Grund zur Entwarnung

Von Renate Bonifer  ·  Ars Medici 16/2009  ·  

Dank neuer Medikamente und guter Versorgung haben HIV-Infizierte in der Schweiz heutzutage eine annähernd normale Lebenserwartung. Die Langzeitbeobachtungsstudie «Schweizer HIV-Kohorte» habe einen we- sentlichen Anteil an dieser erfreulichen Entwicklung, berichtete Profes- sor Manuel Battegay an der SGIM-Tagung in Basel.

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MEDIZIN — BERICHT

Internistische Herausforderungen in der täglichen Praxis

Chronische Schmerzen, diabetische Fussläsionen und mangelnde Therapietreue bei (zu) vielen Medikamenten gleichzeitig

Von Renate Bonifer  ·  Ars Medici 14/2009  ·  

Mit gleich drei sehr häufigen internistischen Problemen in der täglichen Praxis befassten sich die Referenten eines Satellitensymposiums anlässlich der Jahrestagung der Schweizerischen Gesellschaft für Innere Medizin in Basel.

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MEDIZIN — STUDIE REFERIERT

Schmerzen bei diabetischer Neuropathie

Duloxetin, Pregabalin und Gabapentin im Vergleich

Von Renate Bonifer  ·  Ars Medici 14/2009  ·  

Mehrere Substanzen sind für die Linderung neuropathischer Schmerzen bei diabetischer Neuropathie zugelassen.
Studien zum direkten Wirksamkeitsvergleich gibt es nicht. Eine kürzlich publizierte, vergleichende Analyse ergab, dass die Unterschiede allenfalls geringfügig sind.

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MEDIZIN — STUDIE REFERIERT

Steroidinduzierte Verringerung der Knochendichte

Einfluss von Zoledronat und Risedronat im Vergleich

Von Renate Bonifer  ·  Ars Medici 14/2009  ·  

Die langfristige Einnahme von Glukokortikoiden, beispielsweise bei Patienten mit rheumatoider Arthritis, chronisch entzündlichen Darmerkrankungen oder COPD, erhöht je nach Erkrankung und Steroiddosis das Frakturrisiko. Bei einer dauerhaften systemischen Steroidtherapie ist eine Verringerung der Knochendichte im Lendenwirbelbereich mitunter bereits nach drei Monaten messbar. In einer kürzlich publizierten Studie wurde der Einfluss von Zoledronat oder Risedronat auf die Knochendichte bei Patienten unter Langzeit-Steroidtherapie verglichen.

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MEDIZIN — BERICHT

Zystische Fibrose

Neue Perspektiven für die Behandlung von Mukoviszidosepatienten

Von Renate Bonifer  ·  Ars Medici 12/2009  ·  

Vor allem dank der Fortschritte in der Antibiotikatherapie ist die Lebenserwartung bei zystischer Fibrose erheblich gestiegen. An einer Pressekonferenz am Kongress der European Respiratory Society in Berlin informierten Professor Matthias Griese und Dr. med. Dominik Hartl über neue therapeutische Ansätze, von denen man sich weitere Verbesserungen erhofft.

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Gastroenterologie

Reizdarmsyndrom

Neue NICE-Richtlinien für Diagnose und Behandlung in der Hausarztpraxis

Von Renate Bonifer  ·  Ars Medici Dossier 06/2009  ·  

In seinen neuen Richtlinien zum Reizdarmsyndrom setzt das britische National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) auf eine positive Diagnose des Reizdarmsyndroms anhand bestimmter Kriterien anstelle der weitverbreiteten Ausschlusstrategie, wonach am Ende nur noch das Etikett «Reizdarmsyndrom» übrig bleibt, wenn man gar nichts anderes finden kann, was die Symptome zu erklären vermag.

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Gastroenterologie

Komplexe Behandlungsoptionen bei Morbus Crohn

Indikationen und Timing neuer Medikamente

Von Renate Bonifer  ·  Ars Medici Dossier 06/2009  ·  

In den vergangenen zehn Jahren hat sich die Behandlung von Patienten mit Morbus Crohn durch immunsupprimierende Substanzen und Antikörper stark gewandelt. Unter Gastroenterologen wird zurzeit diskutiert, ob die klassische Abfolge der medikamentösen Optionen noch sinnvoll ist oder ob Biologika und Immunsuppressiva, zumindest bei Hochrisikopatienten, am Beginn der Therapie stehen sollten.

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Editorial

Man könnte tonnenweise Antibiotika sparen, aber …

Von Renate Bonifer  ·  Ars Medici 12/2009  ·  

Stellen Sie sich vor, Sie könnten mithilfe eines Labortests die Antibiotikaverordnung bei drei von vier Ihrer Patientinnen und Patienten mit unklaren Atemwegserkrankungen guten Gewissens unterlassen. Das ist in der Tat machbar – nur wird in der Praxis wahrscheinlich erst einmal nichts daraus. Es gibt zwar einen solchen Test, aber er kostet deutlich mehr als die übliche Antibiotikabehandlung, und Sie dürfen ihn überdies nur veranlassen, nicht aber selbst durchführen. Doch der Reihe nach: Seit etwa 20 Jahren weiss man, dass Procalcitonin ein guter Entzündungsmarker für bakterielle Infektionen ist. Bereits 1996, an einer internationalen Infektiologentagung in Florenz, sprach man davon, dass man mit diesem Marker die überbordende Verordnung von Antibiotika bei Atemwegserkrankungen – eine der wichtigsten Ursachen für die Entwicklung resistenter Keime – in den Griff bekommen könnte.

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