Schmerztherapie in der Onkologie
Selbst wenn es gelingt, chronische Tumorschmerzen adäquat medikamentös zu kontrollieren, bleiben Durchbruchschmerzen ein Problem. Fentanyl in unterschiedlichen Darreichungsformen scheint für das Abfangen dieser Schmerzspitzen besser geeignet zu sein als andere Opioide.
Radiotherapie ist wirksam, wird aber noch zu selten angewendet
Tumormetastasen befallen sehr häufig das Skelett, und mehr als die Hälfte der Patienten leidet deswegen
unter Schmerzen. Während nichtsteroidale Analgetika, Opiate und Opioide sowie Bisphosphonate in der
Therapie weitverbreitet sind, wird das Potenzial radiologischer Interventionen heutzutage noch unter-
schätzt und zu selten genutzt, so die Autoren einer kürzlich publizierten Übersichtsarbeit.
Eine Zusammenfassung der SIGN-Guidelines
Ein Drittel bis drei Viertel aller Tumorpatienten leiden unter teilweise erheblichen Schmerzen. Obwohl es zahlreiche Optionen für eine wirksame Schmerztherapie gibt und eine ganze Reihe entsprechender Richtlinien von der WHO und vielen nationalen Fachgesellschaften publiziert wurden, lässt die Versorgung der Patienten noch zu wünschen übrig. Das Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) hat kürzlich eigene Richtlinien publiziert.
Eine vier Jahre dauernde Studie bestätigte, dass der Bronchodilatator Tiotropium die Lungenfunktion bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenkrankeit (COPD) verbessert. Am Ausmass des stetigen Verlusts der Lungenfunktion bei COPD ändert das Medikament jedoch nichts. Ein weiteres wichtiges Ergebnis der Studie ist, dass Tiotropium keine Erhöhung des kardiovaskulären Risikos bewirkte. Entsprechende Bedenken waren aufgrund von Metaanalysen laut geworden.
Die Interpretation eines Laborwerts, angepasst an die individuelle Situation des Patienten, ist genauso wichtig wie die saubere und exakte Durchführung eines Testverfahrens. Was so banal klingt, wird ausserhalb des Labors leider oft vergessen. Irgendeinen Wert schwarz auf weiss in Händen zu halten, hat offenbar eine derart suggestive Wirkung, dass die begleitenden Umstände nicht genügend bedacht werden.
Interview mit Prof. Dr. med. Arnold von Eckardstein, Institut für Klinische Chemie Universitätsspital Zürich zum neuen Marker Lp-PLA2
In letzter Zeit häufen sich Publikationen und Kongress- vorträge zu einem neuen Entzündungsmarker, der spe- zifisch für den Nachweis atherosklerotischer Plaques sein soll, die Lipoproteinassoziierte Phospholipase A2, kurz Lp-PLA2.
Interview mit Dr. Roman Fried, Verein für medizinische Qualitätskontrolle
Auf der Grundlage grosser Studien gelten bei Typ-2-Diabetikern HbA1c-Werte von 7 Prozent als akzeptabel und von 6,5 Prozent als ideal. Doch wie exakt sind die Messwerte, die in Praxis-, Spital- und Privatlaboratorien ermittelt werden? Wir sprachen mit Dr. Roman Fried vom Verein für medizinische Quali- tätskontrolle, der für die Ringversuche von mehr als 3500 Schweizer Laboratorien verantwortlich ist.
Labormediziner sprechen sich für routinemässige HPV-Typisierung aus
Neue Impfstoffe schützen vor den beiden häufigsten HPV-Typen mit hohem Zervixkarzinomrisiko, sofern vor der ers- ten Infektion geimpft wird. Da es noch viele andere HPV-Typen gibt, bleiben Vorsorgeuntersuchungen weiterhin nötig. Wichtig sei auch die HPV-Typisierung, um eine allfällige Verschiebung des HPV-Spektrums infolge der Impfung nicht zu übersehen, hiess es am Swiss MedLab Kongress in Montreux.
Was ein Hausarzt über die praktische Durchführung wissen sollte
Für eine ganze Reihe von Erbkrankheiten kennt man heut- zutage die dafür verantwortlichen Mutationen im Genom. PD Dr. Martin Hersberger von der Abteilung für klinische Chemie und Biochemie am Universitäts-Kinderspital Zürich vermittelte an einem Symposium für Labormedizin in Luzern grundlegende Informationen über molekulargenetische Analysen.
Neuer Bluttest und verschiedene Stuhltests im Vergleich
Die frühzeitige Erkennung von Darmtumoren beziehungsweise ihren potenziellen Vorstufen (Polypen, Adenome) könnte die meisten Patienten retten, aber nur wenige unterziehen sich einer Kolonoskopie als Vorsorgeunter- suchung. Doch wie aussagekräftig sind die verschiedenen Stuhltests und die seit
Kurzem verfügbare Blutuntersuchung?