Aktualisierung der EULAR-Empfehlungen gefordert
Die EULAR-Empfehlungen zur Behandlung von Arthrosepatienten sind einige Jahre alt. An einem Satellitensymposium der Firma IBSA anlässlich des EULAR-Kongresses in Kopenhagen ging es um die Frage, inwieweit diese Empfehlungen aufgrund neuer Studien einer Aktualisierung bedürfen.
Interview mit Professor Jürg Nussberger, CHUV Lausanne
Die Compliance bei der medikamentösen Hypertonietherapie ist in der Regel eher dürftig. Eine Impfung gegen Komponenten des Angiotensin-Renin-Systems könnte eine verlockende Alternative sein. Während eine Pilotstudie zu einer beeindruckenden Senkung des Blutdrucks führte, enttäuschte die Folgestudie, und die Zukunft der «Hypertonie-Impfung» ist unklar. Wir sprachen mit Professor Jürg Nussberger, der an den Studien beteiligt war und sich seit Jahren mit Impfstrategien gegen Hypertonie befasst.
Bei vielen Krankheiten kann man schwerwiegende Folgen durch eine frühzeitige Diagnose und entsprechende Behandlung verhindern. So weit, so intuitiv richtig. Was das Screening auf Prostata- und Mammakarzinom angeht, hat sich diese Hoffnung bis anhin nicht erfüllt. Gut zwei Jahrzehnte nach der Einführung entsprechender Screeningprogramme in den USA ziehen Laura Esserman, Yieweh Shieh und Ian Thompson in der Zeitschrift JAMA eine ernüchternde Bilanz, obwohl die Vorsorgeuntersuchungen populär sind: Drei Viertel aller US-amerikanischen Männer lassen ihr PSA bestimmen und 70 Prozent der über 40-jährigen Amerikanerinnen hatten bereits einmal eine Mammografie.
Altbekanntes hilft gegen Reizdarmsymptome
Auch weil mehrere Medikamente mit der Indikation Reizdarmsyndrom in den letzten Jahren wieder vom Markt genommen werden mussten oder nur noch für eng umgrenzte Patientenkollektive zugelassen sind, interessiert man sich wieder für Substanzen wie Pfefferminzöl, Spasmolytika und Ballaststoffe. Ihre Wirksamkeit werde leider unterschätzt, so die Autoren einer neuen Metaanalyse.
Wie man «no-shows» in der Praxis vermeiden kann
Wenn Patienten nicht zum abgemachten Termin in der Praxis erscheinen, ohne sich vorher abzumelden, ist das mehr als ein Ärgernis. Zwar mögen sich zu früh erschienene Patienten darüber freuen, nicht warten zu müssen, aber die Planung im Sinn einer möglichst gut verteilten Auslastung der Sprechzeiten wird durch «no-shows» vereitelt, und «leere Zeiten» können nicht abgerechnet werden, während die Basiskosten weiterlaufen.
Interview mit Hannes B. Staehelin zu den Zielen der Behandlung von Alzheimer-Patienten
ARS MEDICI: Herr Professor Staehelin, ist die Alzheimer-Demenz denn wirklich eine Krankheit? Es gibt Forscher, wie beispielsweise den amerikanischen Anthropologen Daniel Ge- orge, die die Alzheimer-Demenz eher als eine Ausprägung der normalen Gehirnalterung definieren und nicht als Krankheit. Professor Dr. med. Hannes B. Staehelin: Diese Ansicht teile ich nicht. Es gehört keineswegs zum fortgeschrittenen Altern, dass man irgendwann einmal dement wird. Es gibt durchaus sehr alte Menschen, die nicht dement sind. Die Heidelberger Studie bei 100-Jährigen hat gezeigt, dass die Hälfte von ihnen noch recht gute kognitive Fähigkeiten hat.
Eine Zusammenfassung der NICE-Guidelines
Die möglichst frühzeitige Diagnose, eine intensive medikamentöse Therapie bei aktiver rheumatoider Arthritis und eine engmaschige Kontrolle des Krankheitsverlaufs mit entsprechender Anpassung der Behandlung sind die wichtigsten Punkte bei der Betreuung von Patienten mit rheumatoider Arthritis.
Interview mit Dr. Roman Fried, Verein für medizinische Qualitätskontrolle
Auf der Grundlage grosser Studien gelten bei Typ-2-Diabetikern HbA1c-Werte von 7 Prozent als akzeptabel und von 6,5 Prozent als ideal. Doch wie exakt sind die Messwerte, die in Praxis-, Spital- und Privatlaboratorien ermittelt werden? Wir sprachen mit Dr. Roman Fried vom Verein für medizinische Qualitätskontrolle, der für die Ringversuche von mehr als 3500 Schweizer Laboratorien verantwortlich ist.
Linderung von Schmerzen, Schlafstörungen und depressiver Stimmung
Bei Studien zur medikamentösen Therapie bei Fibromyalgie wurden am häufigsten die Effekte von Antide-
pressiva untersucht, doch entsprechende Metaanalysen sind rar. In einer kürzlich publizierten Metaanalyse wird Antidepressiva eine positive Wirkung auf fibromyalgietypische Symptome wie Schmerz und Depression sowie auf die Lebensqualität bescheinigt.
Rheumatoide Arthritis schädigt zuerst die Hand- und Fingergelenke
In der Regel werden im Verlauf der rheumatoiden Arthritis zuerst die Hand- und Fingergelenke geschädigt. Handchirurgen betonten am EULAR-Kongress in Kopenhagen, dass eine allfällige Operation frühzeitig erfolgen sollte.