Mütterliche und kindliche Risiken
Immer mehr Frauen verschieben ihre Schwangerschaft in die vierte und fünfte Lebensdekade. Damit einhergehende pränatale und geburtshilfliche Risiken stellen besondere Anforderungen an die Beratung und Betreuung durch die behandelnden Ärzte.
Schwangerschaftsvorsorge
Die tägliche Eiseneinnahme in der Schwangerschaft verbessert signifikant das kindliche Geburtsgewicht und den mütterlichen Hämoglobulinstatus, und zwar bei bis zu 0,66 mg Eisen täglich in einer linearen Dosis-Response-Relation. Das ergab jetzt eine grosse Metaanalyse mit systematischem Review randomisierter Studien und prospektiver Kohortenstudien zur pränatalen Anämie. Die Eisengabe wird von den Studienleitern ausdrücklich als Präventivmassnahme für Mutter und Kind empfohlen.
Die Schwangerschaft ist bei einer Frau eine Phase des Lebens, in der sich viele Veränderungen vollziehen. Einige sind für die Beinvenen relevant. Das betrifft die erhöhte Thromboseneigung durch Hormonumstellung und später durch Kompression der Venen im Bauchraum, die Erhöhung des Blutvolumens insgesamt und die Dehnung der Beinvenen durch den Einfluss der Gestagene. Bei all diesen Umständen ist die Kompression ein wichtiges Hilfsmittel, um Komplikationen vorzubeugen beziehungsweiseUnwohlsein zu lindern. Neuesten Erkenntnissen zufolge scheint es so, dass die Kompression in den ersten Monaten sogar einen positiven Einfluss auf die Übelkeit hat.
Mögliche Ursachen und Management
Blutungen in der Schwangerschaft sind häufig und führen oft zur Beunruhigung der Patientin. Eine Differenzialdiagnostik entsprechend dem Schwangerschaftszeitpunkt ist wichtig zum Ausschluss lebensbedrohlicher Situationen und zur Einleitung allfälliger Interventionen. Die Sonografie ist fast immer unerlässlich.
Information der gynécologie suisse SGGG und der SGMG über Möglichkeiten und Grenzen
Neben dem standardmässig angebotenen Ersttrimestertest zur Erkennung einer fetalen Chromosomenanomalie, welche im Verdachtsfall mittels Amniozentese oder Chorionzottenbiopsie zu bestätigen/auszuschliessen ist, besteht heute alternativ die Möglichkeit, bei erhöhtem Risiko für Trisomie 21 gemäss Ersttrimestertest mit einem nicht invasiven Test (PränaTest®) eine Trisomie 21 mit einer sehr hohen Zuverlässigkeit zu diagnostizieren. Dabei ist die Kenntnis der Vorteile und Grenzen des Tests unerlässlich.
Der Umgang mit Psychopharmaka in der Schwangerschaft und in der Stillzeit ist ein häufiges, aber oft zu wenig beachtetes Problem. Aus Unwissen werden nicht selten unnötigerweise Medikamente abgesetzt und damit eine akute Verschlechterung der psychischen Situation mit Gefahren für Mutter und Kind provoziert. Hier tut Aufklärung dringend not!
Interview mit Dr. med. Antje Heck, Psychiatrische Dienste Aargau
Viele Frauen wollen jegliche Medikamente absetzen, sobald sie schwanger werden. Das ist jedoch nicht immer sinnvoll, auch nicht bei Psychopharmaka gegen Depressionen. Wir sprachen darüber mit
Dr. med. Antje Heck von den Psychiatrischen Diensten Aargau AG (PDAG), die dort eine Spezial- sprechstunde für alle Fragen zu Medikamenten in Schwangerschaft und Stillzeit aufgebaut hat.
Sind NSAID im ersten Trimenon sicher?
Schwangere Frauen im ersten Trimenon nehmen häufig nichtsteroidale Entzündungshemmer ein. Insbesondere Ibuprofen gehört zu den am häufigsten verwendeten Wirkstoffen aus dieser Gruppe. Doch ist der Einsatz für das Ungeborene tatsächlich unbedenklich?
Weniger autistische Störungen bei folatexponierten Kindern
Wenn Frauen kurz vor oder früh während der Schwangerschaft Folsäure als Nahrungsergänzung einnehmen, mindert dies offenbar das Risiko ihrer Kinder, später eine Störung des autistischen Formenkreises zu entwickeln. Dies ist das Ergebnis einer aktuellen Studie aus Norwegen.
Heutige Präventionsstrategien
Die meisten HIV-infizierten Frauen in Europa befinden sich im gebärfähigen Alter. Da die Transmissionsrate von HIV auf das Neugeborene unter optimalen Bedingungen niedrig ist und die Lebenserwartung HIV-positiver Menschen unter Therapie gut ist, entscheiden sich immer mehr Betroffene, ihren Kinderwunsch zu verwirklichen. Die Betreuung einer HIV-positiven Schwangeren erfordert eine gute interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Gynäkologen, Infektiologen und Pädiatern.