I n den letzten Jahren ist vieles zu Fragen der korrekten Abklärung und Behandlung von genetischen und akquirierten Thrombophilien erkannt worden: Zum einen haben sich in den meisten Studien klare Assoziationen von Thrombophilien mit Schwangerschaftskomplikationen wie habituellen Aborten, intrauterinem Fruchttod (IUFT), Präeklampsie und intrauteriner Wachstumsretardierung (IUWR) ergeben.
Eine Übersicht
Thrombophilien sind assoziiert mit einer erhöhten Neigung zu venösen Thromboembolien (VTE) und mit einem erhöhten Risiko für Schwangerschaftskomplikationen. Heutige Labortests können jedoch nur einen Teil der Thrombophilien erkennen. Im folgenden Artikel stellen wir den aktuellen Wissensstand zum Screening und Management von Thrombophilien in der Schwangerschaft und im Wochenbett dar.
Revidierte Empfehlungen der Schweizerischen Gesellschaft für Neonatologie in Zusammenarbeit mit der gynécologie suisse/SGGG
Diese Empfehlungen, erstmals im Jahr 2000 ausgearbeitet, wurden 2007 und 2012 von der Schweizerischen Gesellschaft für Neonatologie unter Einbezug der SGGG überarbeitet, jeweils aufgrund der neuen Daten und Evidenzen sowie Revisionen internationaler Empfehlungen. Die derzeit gültige Version dieser Leitlinie soll als Empfehlung verstanden werden, die im individuellen Fall angepasst werden kann und soll.
Teil 1: Hintergrund, Ursachen, Abklärung
Ziel dieser Leitlinie war es, die Diagnostik und Therapie des wiederholten Spontanabortes (WSA) anhand der aktuellen internationalen Literatur sowie der Erfahrung der beteiligten Kolleginnen und Kollegen evidenzbasiert zu standardisieren. Dies erfolgte unter Verwendung einheitlicher Definitionen, objektivierter Bewertungsmöglichkeiten und standardisierter Therapieprotokolle.
EXPERTENBRIEF NR. 43 DER GYNÉCOLOGIE SUISSE SGGG
Ulipristalacetat für die Therapie von Uterusmyomen
Ulipristalacetat (UPA) ist ein sogenannter selektiver Progesteronrezeptormodulator (SPRM) und seit Kurzem für die präoperative dreimonatige Therapie des symptomatischen Uterus myomatosus bei Frauen im gebärfähigen Alter zugelassen. Die Wirksamkeit und Sicherheit wurde in zwei Phase-IIIStudien (PEARL-I + -II) untersucht. Im Folgenden werden Indikationen, Wirksamkeitsparameter analog zu Studienresultaten und Empfehlungen zur Therapie gegeben.
Stellungnahme der SGRM und der SGGG zur Abstimmung am 14. Juni 2015
Am 14. Juni 2015 wird über die Änderung des Artikels 119 der Bundesverfassung (BV) abgestimmt. Die Annahme dieser Änderung ist nicht nur für die Zulassung der Präimplantationsdiagnostik (PID) unabdingbar, sondern schafft ganz grundsätzlich den gesetzlichen Rahmen für die Durchführung einer zeitgemässen Reproduktionsmedizin. Letztere wird nicht nur eine effizientere Behandlung ermöglichen, sondern auch Komplikationen für Mutter und Kind vermeiden helfen.
SERIE GYNÄKOLOGISCHE ENDOKRINOLOGIE
Zyklusbedingte Beschwerden, insbesondere vor der Menstruation, sind ein sehr häufiger Konsultationsgrund in der Praxis. Im Folgenden wird der heutige Stand zu Ätiologie, Symptomatik und Therapieoptionen im Überblick vorgestellt.
Ursachen und medikamentöse Therapie bei Fatigue
Vielen Frauen leiden während Schwangerschaft und Stillzeit unter Erschöpfung. Dies kann vielfältige Gründe haben. Einige davon, beispielsweise ein Mangel an Eisen oder Vitamin D, können mit einer entsprechenden Therapie behoben werden.
Metastasier ter, HER2-positiver Br ustkrebs/Studie CLEOPATRA
Die Zugabe von Pertuzumab (Perjeta®) zu Trastuzumab/Docetaxel bei metastasiertem, HER2-positivem Brustkrebs verlängert das mediane Gesamtüberleben signifikant auf 56,5 Monate (unter der Kombination ohne Pertuzumab 40,8 Mo.). Dies bestätigten die kürzlich publizierten finalen Resultate der CLEOPATRA-Studie nach dem festgelegten finalen Follow-up von 50 Monaten.
Hypertonie in der Schwangerschaft
Bei mittelgradiger Hypertonie in der Schwangerschaft war bisher unklar, wie streng der Blutdruck zur Vermeidung schwerer Komplikationen bei Mutter und Kind kontrolliert werden soll. Eine randomisierte Multizenterstudie (CHIPS) zeigte jetzt, dass die weniger strenge Blutdruckkontrolle mit diastolischem Zielwert von 100 mmHg (vs. diastolisch 85 mmHG) die Komplikationsrate für Mutter und Kind nicht signifikant erhöht. Allerdings kam es signifikant häufiger zu schweren Hypertonien bei den Müttern.
Sexuell aktive Jugendliche
Sexuell aktive Jugendliche, insbesondere jene aus sozialen Randgruppen, tragen häufig ein hohes Risiko für ungewollte Schwangerschaften, welche schliesslich mit hohen Kosten für das Sozialsystem verbunden sind. Eine US-amerikanische Studie zeigte, dass eine Langzeitkontrazeption mittels Intrauterinpessar (IUP) oder Implantat, die zudem noch gratis abgegeben wird, eine sichere Option darstellt.