Kaum ein anderes Medikament hat einen solchen gesellschaftlichen Einfluss gehabt wie die Pille. Ursprünglich wurde sie als reines Kontrazeptivum entwickelt und hat sich dabei bestens bewährt. Pharmakologische Modifikationen eröffneten dann neue Applikationsformen und auch neue Anwendungsbereiche durch die positiven Effekte auf die Haut, das Haar, die Blutungsstörungen und das prämenstruelle Syndrom, um nur einige zu nennen.
Ergebnisse einer internationalen Studie zum Einfluss der ärztlichen Beratung
Die Pille ist seit mehr als 50 Jahre verfügbar und neben dem Kondom die in allen Altersgruppen mit Abstand bekannteste kontrazeptive Massnahme. Neuere Möglichkeiten einer kombinierten hormonellen Kontrazeption wie der Vaginalring oder das transdermale Pflaster sind – insbesondere was ihre Vor- und Nachteile betrifft – weit weniger bekannt. Die Studie CHOICE untersuchte den Einfluss der intensiven ärztlichen Beratung auf die Wahl des Kontrazeptivums.
Spezielle Aspekte bei der Beratung und der Präparatewahl
Die erste Kontrazeptionsberatung bei Jugendlichen ist besonders anspruchsvoll und entsprechend zeitintensiv. Dieser Artikel thematisiert die Vor- und Nachteile hormonaler Kontrazeptiva für Jugendliche sowie die speziellen Aspekte im Beratungsgespräch allgemein und vor der Verschreibung von Kombinationspräparaten.
Die aktuelle Studienlage
Aufgrund ihrer grossen kontrazeptiven Sicherheit bieten hormonale Kontrazeptiva die besten Voraussetzungen, sich ohne Angst vor einer unerwünschten Schwangerschaft «absolut fallen lassen» zu können und sich leidenschaftlich dem sexuellen Zärtlichkeitsaustausch hinzugeben. Die von manchen Frauen beklagte Verringerung der sexuellen Appetenz lässt sich durch die Studien nicht belegen.
Die wichtigen Fakten im Überblick
Die hormonelle Kontrazeption erhöht das Risiko für venöse Thromboembolien (VTE). Neuere Studiendaten liefern deutliche Hinweise darauf, dass sich das VTE-Risiko je nach Gestagenderivat des Kontrazeptivums unterschiedlich präsentiert. In diesem Artikel werden die wichtigsten Fakten zum VTE-Risiko unter hormoneller Kontrazeption beleuchtet und die bisher verfügbaren Daten zum VTE-Risiko unter verschiedenen Kontrazeptiva besprochen.
Der vorliegende Expertenbrief in seiner aktualisierten Fassung von Juni 2013 zeigt den heutigen Kenntnisstand zum thromboembolischen Risiko unter hormonellen Kontrazeptiva der zweiten und dritten Generation nach Bewertung der neueren Studien auf. Dieser Expertenbrief wurde mit Swissmedic diskutiert und dem Institut anschliessend zur Kenntnis gebracht.
Akute Unterbauchschmerzen sind ein häufiger Konsultationsgrund in einer gynäkologischen Praxis. Einerseits gilt es, die nicht immer einfachen gynäkologischen Differenzialdiagnosen zu unterscheiden, andererseits müssen auch abdominale und extraabdominale Ursachen in Betracht gezogen werden.
Prämenopausaler Brustkrebs im Frühstadium
Die verlängerte adjuvante Behandlung mit Tamoxifen über 10 Jahre bei prämenopausalen Frauen mit hormonrezeptorpositivem Brustkrebs reduziert das Rückfallund Todesrisiko um 25% gegenüber der meist angewandten Therapie über 5 Jahre.
Fortgeschrittenes Ovarialkarzinom
Bei Frauen mit fortgeschrittenem Ovarialkarzinom verlängert die Erhaltungstherapie mit dem Multikinasehemmer Pazopanib (Votrient®), nach initialer Chemotherapie verabreicht, das mediane krankheitsfreie Überleben um 5,6 Monate verglichen mit Plazebo.
Metastasiertes, rezidiviertes Zervixkarzinom
Die Zugabe von Bevacizumab (Avastin®) zur Standardchemotherapie verlängert signifikant das Gesamtüberleben – um median 4 Monate versus Chemotherapie allein – bei Frauen mit fortgeschrittenem Zervixkarzinom.
Schwangerschaftsvorsorge
Die tägliche Eiseneinnahme in der Schwangerschaft verbessert signifikant das kindliche Geburtsgewicht und den mütterlichen Hämoglobulinstatus, und zwar bei bis zu 0,66 mg Eisen täglich in einer linearen Dosis-Response-Relation. Das ergab jetzt eine grosse Metaanalyse mit systematischem Review randomisierter Studien und prospektiver Kohortenstudien zur pränatalen Anämie. Die Eisengabe wird von den Studienleitern ausdrücklich als Präventivmassnahme für Mutter und Kind empfohlen.