Autor: Uwe Beise

Ob auch ältere Patienten mit chronischer Hepatitis C eine antivirale Therapie erhalten sollen, ist umstritten. Bis heute ist die Datenlage für diese Patientengruppe eher unklar. Eine japanische Studie liefert nun neue Ergebnisse zur Wirksamkeit und Sicherheit einer Behandlung mit PEG-IFN alpha-2b plus Ribavirin.

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Die Revaskularisierung hat bei einem akuten Koronarsyndrom und Herzinfarkt einen unbestrittenen Nutzen. Anders stellt sich die Situation bei Patienten dar, die an einer stabilen koronaren Herzkrankheit (KHK) leiden. Soll auch bei ihnen frühzeitig eine perkutane Koronarintervention, eine Revaskularisierung erfolgen? Oder ist es sinnvoller, zunächst eine optimale medikamentöse Behandlung anzustreben?

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Medizinische Leitlinien gehören inzwischen zu den wichtigen Instrumenten, mit denen eine verbesserte
Versorgungsqualität der Patienten angestrebt wird. Zugleich dienen sie der Kostenkontrolle im Gesundheitswesen. Nach einer Erhebung im Januar 2010 haben bereits etwa 40 Prozent der Ärztenetze eigene Guidelines, Tendenz steigend. Doch werden solche Richtlinien überhaupt beachtet? Werden sie in die Praxis umgesetzt? Eine Reihe von internationalen Untersuchungen legen den Schluss nahe, dass es an diovaskulärer Leitlinien in der hausärztlichen Praxis untersucht wurde.

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Der Magnesiumgehalt in Nahrungsmitteln sinkt, bei Patienten mit bestimmten chronischen Erkrankungen scheint gehäuft ein Magnesiummangel vorzukommen. Bei welchen Patienten kann Magnesium therapeutisch eingesetzt werden? Dieser Frage geht eine amerikanische Autorengruppe in der Zeitschrift «American Family Physician» nach.

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Die Wirkung von Levothyroxin-Natrium hängt auch vom Zeitpunkt der Medikamenteneinnahme ab. Bei Einnahme vor dem Schlafengehen ist mit höheren Schilddrüsenhormonspiegeln und niedrigeren TSHSpiegeln zu rechnen. Das zeigt eine Studie, die in den «Archives of Internal Medicine» publiziert wurde.

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Eine ballaststoffreiche Ernährung gehört zu den gängigen allgemeinen Diätempfehlungen von Ernährungsmedizinern. Zwar weisen manche Experten darauf hin, dass ein Übermass an Rohkost und Vollkornprodukten bei vielen Menschen eher Verdauungsprobleme hervorruft als sie vermeiden hilft. Je-
doch scheinen die gesundheitsfördernden Eigenschaften, die den Ballaststoffen zugesprochen werden, zu überwiegen.

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Mit der fixen Kombination von Ezetimib und Simvastatin kann die Zahl der kardiovaskulären Ereignisse bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz geringfügig gesenkt werden. Das ist das Ergebnis der SHARP-Studie, die Ende November auf der Jahrestagung der American Society of Nephrology in Denver vorgestellt wurde. Die klinische Aussagekraft der bisher nicht publizierten Studienergebnisse ist aber nicht unstrittig, da das Kombinationspräparat nicht gegen eine Statinmonotherapie getestet wurde.

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Das erneute Auftreten einer tiefen Venenthrombose kann durch Antikoagulanzien verhindert werden, allerdings geht dies nur auf Kosten eines erhöhten Blutungsrisikos. Deshalb ist eine Bewertung des Wiederholungsrisikos wichtig, um nicht unnötig Medikamente an Patienten mit geringem Risiko zu verordnen. In einem Review-Artikel stellt eine Autorengruppe um Paul A. Kyrle, Medizinische Universitätsklinik Wien, Kriterien des Risiko-Assessments vor.

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Das Testosterondefizit-Syndrom (TDS) ist bei älteren Männern weit verbreitet, wird aber immer noch zu selten erkannt und behandelt. Das haben Experten auf einer Pressekonferenz der Firma Bayer Schering bemängelt. Für die Sorge, eine Testosteron- behandlung könne womöglich die Entwicklung eines Prostatakarzinoms begünstigen, gebe es keinen Anhaltspunkt. Das zeigten auch erste Resultate neuer Sicherheits- studien mit dem Testosteronpräpa- rat Nebido®.

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Harninkontinenz ist häufig und kann in jedem Le- bensalter auftreten. Die betroffenen Frauen fühlen sich in ihrer Lebensqualität oft deutlich beeinträchtigt. Im folgenden Gespräch erklärt Prof. Johannes Bitzer, worauf bei der Diagnostik und Therapie zu achten ist.

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