Autor: Uwe Beise

Anlässlich ihres Jahreskongresses hat die ERS die Broschüre «Luftverschmutzung und Gesundheit» publiziert. In dem 60-seitigen Dokument wird der aktuelle Stand des Wissens vorgestellt. Wir sprachen mit dem Basler Professor Nino Künzli, dem Erstautor der Broschüre, über Luftverschmutzung, die Trägheit der Politik und den Nutzen einer konsequenten Lufthygiene.

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Patienten mit fixierter Atemwegsobstruktion sind nur schwer zu behandeln, unabhängig davon, ob sie als Asthmatiker oder als COPD-Patienten geführt werden. Prof. Elisabeth Bel, Pneumologin an der Universitätsklinik in Amsterdam, zeigte, wie man bei diesen Patienten vorgehen kann, um ihre Situation zu verbessern.

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Die pulmonale arterielle Hypertonie (PAH) ist eine seltene Erkrankung mit schlechter Prognose. Durch frühzeitige Diagnose und intensivierte Therapie wird heute das Ziel verfolgt, das Fortschreiten der Erkrankung zu verzögern. Prof. Dr. Marius Hoeper, Pneumologe an der Medizinischen Hochschule Hannover, gab einen Überblick über die Therapieoptionen.

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Handelt es sich bei COPD und Asthma um eine Krankheit mit verschiedenen Gesichtern? Diese lange als veraltet geltende Hypothese erhält heute neue Nahrung. Zumindest in schweren Fällen scheint es nicht sinnvoll, auf einer Abgrenzung zu bestehen. In Barcelona diskutierten die renommierten Pneumologen Peter Barnes und Ian Pavord das Thema kontrovers.

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Die Revaskularisierung hat bei einem akuten Koronarsyndrom und Herzinfarkt einen unbestrittenen Nutzen. Anders stellt sich die Situation bei Patienten dar, die an einer stabilen koronaren Herzkrankheit (KHK) leiden. Soll auch bei ihnen frühzeitig eine perkutane Koronarintervention, eine Revaskularisierung erfolgen? Oder ist es sinnvoller, zunächst eine optimale medi- kamentöse Behandlung anzustreben?

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Man kann über den Sinn und Nutzen mancher Krebs-«Vorsorgeuntersuchung» gewiss trefflich streiten. Nicht jede hält aufs Ganze gesehen, was sie verspricht. Einigkeit dürfte aber darüber bestehen, dass Krebsfrüherkennung vollends unsinnig ist bei Menschen, deren Leben durch eine bestehende schwere Krankheit ihrem baldigen Ende entgegengeht. Umso verstörender ist, was US-amerikanische Onkologen nun in einer grossen Studie ans Licht gebracht haben:

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Die Symptome einer Fibromyalgie lassen sich offenbar durch Yoga lindern. Das hat eine randomisierte Pilotstudie aus den USA ergeben, die kürzlich in der Zeitschrift «Pain» (2010; 150: 530–539) veröffentlicht wurde. James und Kimberly Carson von der Oregon Health & Science University in Portland testeten dabei eine von ihnen konzipierte Yogavariante, die sie als «Yoga if Awareness» bezeichnen. Die Yogasitzungen beginnen mit 40-minütigen leichten Streckübungen, gefolgt von 25 Minuten Meditation, die das Bewusstsein auf die Atmung und das Bewusstsein an sich (awareness of awareness itself) lenken soll. Darauf folgen 10 Minuten Yogaatemübungen, 20 Minuten Didaktik und ein abschliessendes 25-minütiges Gruppengespräch.

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Entgegen einer verbreiteten Annahme ist nicht bewiesen, dass die Einnahme von Kalziumsupplementen geeignet ist, das Knochenbruchrisiko zu senken. Möglicherweise steigt sogar das Hüftfrakturrisiko. Jetzt gibt es zudem deutliche Hinweise, dass die Einnahme von Kalziumtabletten das Herzinfarktrisiko erhöht.

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Mithilfe der Ultraschalldiagnostik könnte die Zahl der Hernienoperationen gesenkt werden, teilt die Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM, www.degum.de) mit. Sie geht dabei von der Erfahrung aus, dass Leistenbrüche erst durch Inkarzeration mit Absterben von Darmschlingen wirklich (lebens-)gefährlich werden. Als Alternative zur Leistenoperation bei asymptomatischen Patienten wird heute auch das «watchful waiting» praktiziert. Ob die Gefahr einer Einklemmung besteht, ist aber, nach Ansicht des Chirurgen Dr. Helmut Gai aus Hamburg, klinisch nicht sicher zu entscheiden. «Selbst Computeroder Kernspintomografie helfen da in der Regel nicht weiter, da sie nur Momentaufnahmen liefern», gibt Gai in einer Pressemitteilung der DEGUM zu verstehen. Mit einer Ultraschalluntersuchung dagegen könne der Arzt beobachten, wie sich die Hernie verändert, wenn der Patient durch Pressen den abdominellen Druck erhöht.

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