Autor: Uwe Beise

Begünstigen niedrige Vitamin-DSpiegel den beschleunigten Abbau der kognitiven Fähigkeiten im Alter? Das lässt eine prospektive Beobachtungsstudie aus Italien vermuten. Nach Ansicht der Autoren eröffnen die gewonnenen Erkenntnisse womöglich neue therapeutische und präventive Möglichkeiten. Kontrollierte Studien fehlen aber bis anhin.

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Asthma ist auch in höherem Lebensalter häufig, wird aber oft nicht diagnostiziert. Die Behandlung erschwert sich durch oft bestehende Begleiterkrankungen. Auf dem diesjährigen ERS-Jahreskongress machte Professor Peter G. Gibson von der Unversität in Newcastle (Australien) deutlich, dass nur ein mehrdimensionales Management den älteren Asthmatikern gerecht werden kann.

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Patienten mit einer mittelschweren bis sehr schweren COPD sollen lang wirksame Bronchodilatatoren als Langzeittherapie erhalten. Ob dabei Anticholinergika oder Betaagonisten zu bevorzugen sind, blieb bisher offen. Nach den Resultaten der POET-COPD-Studie ist Tiotropium (Spiriva®) offenbar wirksamer als Salmeterol (Serevent®).

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Patienten mit eingeschränkter Glukosetoleranz haben ein deutlich erhöhtes Risiko, an Diabetes zu erkranken und kardiovaskuläre Krankheiten zu entwickeln. Eine im «NEJM» publizierte Studie zeigt, dass der Insulinsensitizer Pioglitazon das Diabetesrisiko für diese Patienten deutlich reduzieren kann.

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Eine in den «Archives of Internal Medicine» publizierte prospektive Beobachtungsstudie hat ergeben, dass Männer mit subklinischer Hypo- und Hyperthyreose ein erhöhtes Frakturrisiko haben. Unklar ist, warum Frauen anscheinend nicht betroffen sind.

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Oft wird die chronische Gicht aus Angst vor Nebenwirkungen, die das Medikament Allopurinol verursacht, nur unzureichend behandelt, insbesondere Patienten mit einer Nierenschwäche werden ungenügend therapiert. Eine kleine Studie zeigt nun, dass es gelingt, die Harnsäurespiegel gut einzustellen, wenn bei Bedarf höhere Allopurinoldosierungen verabreicht werden. Dabei gab es keine Anzeichen einer erhöhten Toxizität.

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Die pharmazeutische Industrie steckt seit Jahren in einer Innovationskrise. Seit Beginn der Neunzigerjahre
hat sich die Zahl der Medikamentenzulassungen etwa halbiert. An den ausgedehnten Zulassungsverfahren liegt das nicht, im Gegenteil: Medikamente kommen heute schneller auf den Markt. Die Arzneimittelhersteller haben ihre Strategie verändert. Sie setzen weniger auf neue Medikamente gegen die grossen Volkskrankheiten.

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Seit Längerem ist bekannt, dass Marihuana geeignet ist, die Schmerzen und Spastiken bei MS-Kranken zu lindern. Deshalb wird eine Legalisierung von Cannabisprodukten zu medizinischen Zwecken diskutiert, in einzelnen Ländern ist sie schon Realität.

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Als Vitamin-D-Insuffizienz wird jener Zwischenbereich bezeichnet, bei dem die 25-HydroxyvitaminD3-Spiegel unterhalb der Norm liegen, aber noch oberhalb eines definitiven Vitamin-D-Mangels. Welche klinische Bedeutung ein solcher subklinischer Vitamin-D-Mangel hat, ist aber weiterhin schwierig zu beurteilen. Einen kurzen Überblick über den Stand des (Nicht-)Wissens gibt der amerikanische Osteoporoseexperte Clifford J. Rosen im «New England Journal of Medicine».

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Einzelne Studien haben in der Vergangenheit Anlass zu der Vermutung gegeben, Statine seien womöglich bei Patienten mit positiven Entzündungsparametern besonders stark wirksam, bei Patienten mit niedrigem CRP- und LDL-Cholesterinwert hingegen weitgehend nutzlos. Eine kürzlich im «Lancet» publizierte Auswertung der Heart-Protection-Studie (HPS) hat dies jedoch nicht bestätigen können.

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