Kontrazeption im Kreuzfeuer
Was ist dran an aufgebrachten Medienberichten zu Gesundheitsrisiken durch neue orale Ovulationshemmer? Die Diskussion veranlasste nationale und internationale Experten der jetzigen Studienlage auf den Grund zu gehen. Die Daten zeigen «Entwarnung». Eine Fortbildung am Universitätsspital Zürich (USZ) widmete sich kürzlich den Fragestellungen.
«Wir sehen uns als Drehpunkt, verschiedene Spezialaufgaben zu vernetzen»
Seit 2007 betreuen und behandeln Dr. med. Hannes Michel und Dr. med. Giannicola D’Addario als medizinische Onkologen Krebspatienten in einer privaten Gemeinschaftspraxis im Schaffhauser Stadtzentrum. Die «Onkologie Schaffhausen», einziges Tumorzentrum des Kantons, bietet der Region eine patientenzentrierte ambulante, onkologische Versorgung. Wir fragten nach Chancen und Grenzen der privaten Onkologiepraxis.
Genügt die Prävention in der Schweiz?
Das radioaktive Gas Radon ist nach dem Rauchen die wichtigste Ursache für Lungenkrebs. Von den jährlich rund 3000 Todesfällen durch Lungenkrebs in der Schweiz sind nach Schätzungen etwa 300 einer hohen Radonbelastung zuzuschreiben. Radon stellt aktuell den gefährlichsten Krebserreger im Wohnbereich dar. Präventionsmassnahmen werden viel zu wenig ergriffen, obwohl sie einfach wären.
Osteosarkom bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen
In der Therapie des hochmalignen Osteosarkoms ist seit 25 Jahren erstmals wieder durch Zugabe eines neuen Medikaments ein therapeutischer Erfolg gelungen: Die postoperative Zugabe von Mifamurtide zur Standardchemotherapie hat das Sterberisiko der jungen Patienten mit lokalisierter Erkrankung um ein Drittel verringert. Dies ergab eine grosse Phase-III-Studie im zehnjährigen Follow-up, die in den EU-Ländern im letzten Frühjahr zur Zulassung geführt hat*.
Diagnose Lungenkrebs (NSCLC)
Ein Rauchstopp nach der Diagnose Lungenkrebs erhöht hochsignifikant das krebsassoziierte Fünf-Jahres-Überleben bei Patienten im NSCLC-Stadium I bis IIIa. Dies ergab ein systematisches Review mit Metaanalyse aller in verschiedenen Datenbanken gelisteten Studien zum Einfluss des Rauchens auf die Lungenkrebsprognose. Rauchstopptherapien sollten demnach in der Sekundärprävention fest verankert sein.
Rehabilitation nach Krebs/bei psychosomatischer Erkrankung
Beim Dörfli zwischen Dreitausendern, in 1200 Metern Höhe, autofrei gelegen – und doch mit allem ausgestattet, was eine moderne Klinik zur Genesung nach Krebserkrankung, bei psychosomatischem Leiden oder bei chronischem Schmerz braucht: Die RehaClinic Braunwald bei Glarus widmet sich nach kompletter Renovierung und modernem Ausbau ihrer Therapieeinrichtungen diesen medizinischen Schwerpunkten.
Auch wenn die meisten genitalen HPV-Infektionen in den ersten 5 bis 10 Jahren nach Beginn sexueller Kontakte auftreten — und die neue Impfung deshalb für junge Mädchen standardmässig empfohlen wird —, können auch Frauen in den mittleren Jahrgängen von der Impfung profitieren. Dies ergab eine randomisierte, kontrollierte Studie bei Frauen zwischen 24 und 45 Jahren.
Neue Praxisstudie zur Kontrazeption
Im Rahmen einer grossen Schweizer Praxisbeobachtungsstudie zur kombinierten hormonellen Kontrazeption mittels Vaginalring (NuvaRing®) hat sich gezeigt, dass zyklusbedingte Beschwerden (Dysmenorrhö, PMS) und Blutungsstörungen signifikant verringert werden, und zwar sowohl bei Erstanwenderinnen als auch bei Wiederein- und Umsteigerinnen.
HPV-Impfung
Auch wenn die meisten genitalen HPV-Infektionen in den ersten 5 bis 10 Jahren nach Beginn sexueller Kontakte auftreten – und die neue Impfung deshalb für junge Mädchen standardmässig empfohlen wird –, können auch Frauen in den mittleren Jahrgängen von der Impfung profitieren. Dies ergab eine randomisierte, kontrollierte Studie bei Frauen zwischen 24 und 45 Jahren.
Fakten und Standpunkte zu aktuellen Entwicklungen
«Jede dritte Geburt heute ein Kaiserschnitt!», «Höchste Sectioraten an Zürichs Goldküste!», «Wird die natürliche Geburt ein Auslaufmodell?» – Kontroversen über den «individuell richtigen» Geburtsmodus mit den jeweiligen Vor- und Nachteilen, Risiken für Mutter und Kind sowie Indikationen haben sich im Zuge des gesellschaftlichen Wertewandels und der Kostenberechnungen aufgebaut. Zur Klärung strittiger Haltungen und Kostenfragen beim Geburtsmodus wurde sogar eine Motion im Nationalrat eingereicht.