Krebsprävention und Krebsfrüherkennung sind wachsende Domänen der Frauenmedizin. Die demografische Altersentwicklung, insbesondere bei Frauen, sowie die Explosion der Gesundheitskosten tragen das Ihrige dazu bei. Das neue Präventionsgesetz betrifft deshalb gerade auch die Gynäkologen.
Neue Perspektiven zum Vorgehen beim Zervixscreening in der Praxis
Vor dem Hintergrund der greifenden HPV-Impfung sowie neuartiger molekularer Testmethoden für Zervixscreening und -diagnostik eröffnen sich zukunftsgerichtete Möglichkeiten in der gynäkologischen Praxis, und zwar gerade auch unter Berücksichtigung der Kostenaspekte. Die Implementierung der aktuellen wissenschaftlichen Studien in den klinischen Alltag erlaubt den Vorschlag eines neuen Algorithmus, in dem ein Co-Testing sinnvoll erscheint.
Datensynthese 2007 bis 2010 zur bisherigen Umsetzung
Seit Herbst 2008 werden in allen Kantonen HPV-Impfprogramme umgesetzt, der Grossteil der Ärzteschaft ist grundsätzlich positiv eingestellt. Die Programme sind sehr unterschiedlich organisiert, was sich auch in einer sehr unterschiedlichen Durchimpfung widerspiegelt. Bisher wurden landesweit etwa ein Drittel der 11- bis 19-jährigen Mädchen und jungen Frauen geimpft. Um die vorgegebenen Public-Health-Ziele erreichen zu können, sind Adaptationen der kantonalen Programme notwendig.
Beratung bei erhöhtem Brust- und Eierstockkrebsrisiko
PD Dr. med. Gabriella Pichert, Spezialärztin für Onkologie und Hämatologie, ist in der Risikoeinschätzung, Beratung und Betreuung von Familien tätig, bei denen Hinweise auf eine vererbte Tumorprädisposition vorliegen. Vergleichbar häufig ist die familiäre Belastung für Brust- und Eierstockkrebs. Die Onkologin mit Praxis in der Klinik Engeried, Bern, erklärt gegenwärtige Strategien bei der Risikoeinschätzung und Beratung, damit für Früherkennung und Risikoreduktion frühzeitig Weichen gestellt werden können.
Ein Statement zur Vorreiterrolle der SGGG:
Alle reden von Prävention, Anti- und Better-Aging ist in vieler Munde. Gesundheitsfunktionäre bekennen sich immer mehr zur «Vorsorgemedizin» – praktiziert wird in aller Regel die altbekannte «Reparaturmedizin». Krankenkassen bezeichnen sich mittlerweile werbewirksam als «Gesundheitskassen», zahlen tun sie dennoch kaum für den Erhalt von Gesundheit, sondern für die Behandlung von Krankheiten. Vor diesem Hintergrund nimmt die gynécologie suisse SGGG mit ihrem Aufgabenspektrum eine Vorreiterrolle ein.
Aktuelle Daten und Empfehlungen
Das Thromboserisiko unter der kombinierten Pille ist seit Jahrzehnten ein stark diskutiertes Thema. Auch wenn die Reduktion der Hormondosis in der Pille auf ≤ 35µg (Mikropille) die Anzahl an thromboembolischen Ereignissen gesenkt hat, ist es weiterhin ein wichtiges Ziel, die völlig nebenwirkungsfreie Pille, möglicherweise sogar mit Benefits, anzubieten. Dieser Artikel resümiert die neuen Daten zum viel diskutierten Risikopotenzial.
Grundlagen, Indikationen, Durchführung
In der Schwangerschaft gilt das Prinzip, aus Rücksicht auf das Kind möglichst wenige Medikamente einzusetzen. Bei einer Reihe von Indikationen bietet die Akupunktur eine nebenwirkungsarme Behandlungsalternative oder adjuvante Therapie zur Schulmedizin. Die geburtsvorbereitende Akupunktur stellt bei unauffälligem Schwangerschaftsverlauf eine gute Ergänzung in der Betreuung von Schwangeren dar.