Häufig gestellte Fragen zur Therapie
Etwa 20 bis 50 Prozent aller Diabetiker werden im Laufe ihrer Krankheit an einer diabetischen Nephropathie erkranken. Diabetes ist damit die häufigste Ursache einer Niereninsuffizienz. Seit langem weiss man, dass man mit einer geeigneten Therapie die Entwicklung einer Nephropathie hinausschieben kann. Einige wichtige Aspekte der Therapie beleuchtet Micah L. Thorp in «American Family Physician».
Cox-2-Hemmer haben im Vergleich mit den klassischen NSAR einen entscheidenden Vorteil: Sie wirken selektiv auf das Enzym Cyclooxygenase2, und das bedeutet zumindest theoretisch folgendes: Wirksam wie NSAR, aber eben nicht mit den gefürchteten gastrointestinalen Nebenwirkungen. Damit schien das Drehbuch für eine Erfolgsgeschichte geschrieben. Bekanntlich kam es anders als erhofft. Rofecoxib (Vioxx®) wurde 2004 wegen kardiovaskulärer Unverträglichkeit vom Markt genommen.
Eine Metaanalyse von 138 randomisierten Studien
COX-2-Hemmer bergen ein gewisses kardiovaskuläres Risiko, weshalb sich der Einsatz bei vorbelasteten Patienten verbietet. Wie aber steht es um die klassischen NSAR? Sind sie in diesem Punkt wirklich unbedenklich? Eine Metaanalyse zeigt, dass man dies nicht in jedem Fall behaupten kann.
Teil 1: Orale Medikamente
Im Zentrum der Therapie der chronisch obstruktiven Lungenkrankheit (COPD) steht die Inhalation von Steroiden und Bronchodilatatoren. Allerdings gibt es Patienten, die nicht imstande sind, mit den Inhaliergeräten umzugehen, sei es aus Altersgründen oder weil sie kognitiv nicht dazu in der Lage sind. Diese Menschen sind auf orale Medikamente angewiesen. Eine Bewertung der oralen Pharmakotherapie geben britische Autoren im «British Medical Journal».
Ergebnisse einer Fallkontrollstudie
Statine sind mehr als nur Lipidsenker. Ihnen werden heute verschiedene weitere Eigenschaften zugesprochen, darunter auch eine mögliche Kanzeroprotektion. Bisherige Studien konnten diesbezüglich aber keine Klarheit schaffen. Jetzt nährt eine israelische Studie bescheidene Hoffnungen, Statine könnten womöglich vor Dickdarmkrebs schützen.
Was bringen Lifestyle-Veränderungen?
Es gibt eine Reihe von nichtmedikamentösen Massnahmen, die Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) empfohlen werden. Die wissenschaftliche Grundlage für solche Empfehlungen ist aber bis heute sehr schwach. Das zeigt eine systematische Review, die in den «Archives of Internal Medicine» erschienen ist.
Ergebnisse der Nurses’ Health Studies
Eine hohe Folsäure-Aufnahme senkt wahr- scheinlich, insbesondere bei jungen Frauen, das Hypertonierisiko. Das zeigen Auswertungen der Nurses’ Health Studies I und II.
Dicke erkranken häufiger an Herzinsuffizienz, Normalgewichtige versterben häufiger an ihr
Adipöse Menschen erkranken häufiger an einer Herzinsuffizienz, doch sie überleben die Erkrankung häufiger als ihre schlanken Leidensgenossen. Das bestätigt eine grosse amerikanische Studie, die in den «Archives of Internal Medicine» publiziert wurde. Bis jetzt ist unklar, worauf dieses so genannte Adiposi- tas-Paradox beruht.
Diagnostik und Therapie
Anämien können im Rahmen verschiedener chronischer Erkrankungen auftreten. Bis anhin werden sie noch zu selten diagnostiziert und behandelt. Worauf es dabei ankommt, zeigen Günter Weiss und Lawrence T. Goodnough in einem Übersichtsbeitrag im «New England Journal of Medicine».
In einer Studie erweist sich die Verhaltenstherapie im Vergleich mit Zopiclon als wirksamer
In der Praxis werden bei Insomnien oft Schlafmittel verschrieben. Allerdings scheinen diese allenfalls kurzfristig sinnvoll. In einer norwegischen Studie erwies sich ein auf der kognitiven Verhaltenstherapie basierendes Management als wirksamer.