Autor: Petra Stölting

In einer retrospektiven Auswertung von Patientendaten einer ländlichen Klinik konnte gezeigt werden, dass der Gewebe-Plasminogenaktivator (tPA) zur Thrombolyse bei ischämischem Schlaganfall auch ausserhalb von speziellen Zentren sicher angewendet werden kann und das klinische Ergebnis der Patienten verbessert. Als Voraussetzung für die Sicherheit erachtet die Autorin jedoch die strikte Einhaltung eines SchlaganfallProtokolls für unverzichtbar.

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Therapiealgorithmen für Schizophrenie basieren meist auf Resultaten kontrollierter randomisierter Studien. Deren Follow-up-Zeitraum beträgt oft nur wenige Monate, sodass die Langzeitwirkung von Neuroleptika nur schwer beurteilt werden kann. Finnische Wissenschaftler haben nun auf der Basis von Datenbankauswertungen in einer Beobach- tungsstudie das Rückfallrisiko für Schizophreniepatienten bei Daueranwendung ver- schiedener Antipsychotika untersucht.

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Weltweit leiden etwa 10,5 Millionen Kinder an Epilepsie. Fortschritte in den Diagnosemethoden ermöglichen es, die Erscheinungsformen von Epilepsien bei Kindern genauer zu differenzieren und das Therapiemanagement zu verbessern.

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Die European League Against Rheumatism (EULAR) hat erstmals eine Richtlinie zur Therapie der Gicht erstellt. Die darin enthaltenen Schlüsselempfehlungen beziehen sich auf pharmakologische und nicht pharmakologische Massnahmen, auf Prophylaxe und Manage- ment des akuten Anfalls, die medikamentöse Therapie zur Senkung der Harnsäure im Serum sowie den Umgang mit Risikofaktoren und Komorbiditäten im Zusammenhang mit Gicht.

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Bei manifestem Diabetes Typ 2 reichen Diät und Bewegung zur Normalisierung des Stoff- wechsels nicht mehr aus. Um den Verlust der Betazellfunktion zu verlangsamen und um niedrige HbA1c-Werte zu erreichen, sollte frühzeitig mit einer oralen Therapie begonnen werden. Die Autoren stellen in ihrem Überblick verschiedene Optionen vor und plädieren für Kombinationspräparate – aufgrund einer überlegenen Wirksamkeit, die häufig auch mit weniger Nebenwirkungen verbunden ist, und wegen der oft besseren Compliance.

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Eine strikte Kontrolle der Blutzuckerwerte und der Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen kann die Inzidenz von mikro- vaskulären und makrovaskulären Ereignissen bei Diabetes Typ 1 signifikant senken. Bei der Umsetzung der notwendigen Massnahmen im Alltag der Patienten kommt dem Hausarzt eine wichtige Bedeutung zu.

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Eine Thyreotoxikose kann aufgrund verschiedener endogener Prozesse oder durch eine unangemessene exogene Zufuhr von Schilddrüsenhormonen entstehen. Die Auswahl geeigneter Therapieoptionen orientiert sich an der Ursache und dem Ausmass der Erkrankung sowie an Präferenzen der Patientinnen und Patienten.

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Eine Infektion mit Neisseria gonorrhoeae tritt meist im Urogenitaltrakt auf, kann jedoch auch im anorektalen, pharyngealen oder konjunktivalen Bereich lokalisiert sein. Ohne rechtzeitige Behandlung kann Gonorrhö zu disseminierter Gonokokkeninfektion und septischer Arthritis sowie zu Endokarditis, Myokarditis oder Meningitis führen. Bei Frauen kann eine Entzündung des oberen Genitaltrakts resultieren, die auch als Pelvic Inflammatory Disease (PID) bezeichnet wird.

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Prävalenz und Diagnoseraten von Bluthochdruck bei Kindern nehmen zu. Dies kann auf die zunehmende Häufigkeit von Adipositas sowie auf die verstärkte Beachtung dieser Erkrankung zurückgeführt werden. Eine frühe Diagnose und frühzeitige Interventionen können dazu beitragen, Langzeitkomplikationen von Hypertonie zu verhindern.

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Entzündungen der oberen weiblichen Geschlechtsorgane müssen aufgrund möglicher schwerer Spätfolgen zügig behandelt werden. Häufig treten jedoch nur unspezifische Symptome auf, sodass die Diagnose schwierig ist. Ein Screening auf asymptomatische Chlamydieninfektionen bei sexuell aktiven Frauen könnte die Inzidenz der Pelvic Inflammatory Disease (PID) verringern.

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