Ambulantes Monitoring liefert die genauesten Ergebnisse
Ein systematischer Review ergab, dass die Praxismessung und das Heim-Monitoring bei der Diagnose des Bluthochdrucks im Vergleich zum ambulanten Monitoring geringere Sensitivitäten und Spezifitäten aufweisen. Ein häufigeres ambulantes Monitoring könnte – vor allem bei Werten im Grenzbereich – zu genaueren Diagnosen und gezielteren Therapien führen.
In der neuen NICE-Leitlinie zum Management des Bluthochdrucks wird jetzt das ambulante Monitoring zur Bestätigung der Diagnose empfohlen. Diese Vorgehensweise verbessert die Genauigkeit der Diagnose im Vergleich zum konventionellen Verfahren. Die aktualisierte Fassung vereinfacht zudem die Auswahl der Medikamente und berücksichtigt den Nutzen der Blutdrucksenkung bei hochbetagten Hypertonikern.
Das Pankreaskarzinom wird in 80 bis 85 Prozent aller Fälle erst im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert. Auf die meisten Chemotherapeutika spricht es nur unzureichend an. Fünf Jahre nach der Diagnose sind nur noch etwa 4 Prozent der Patienten am Leben. Beim lokalisierten Pankreaskarzinom bestehen bessere Überlebenschancen, denn die chirurgische Entfernung bietet derzeit die einzige Aussicht auf Heilung.
Dosisabhängige Reduktion der Viruslast
In zwei kleinen Studien erwies sich Silibinin bei Patienten, die auf pegyliertes Interferon/Ribavirin nicht angesprochen hatten, unerwartet als wirksame antivirale Substanz. In einer Fallstudie konnte mit Silibinin nach einer orthotopen Lebertransplantation eine Reinfektion mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV) verhindert werden.
In einer grossen schwedischen Beobachtungsstudie erwies sich die glykämische Kontrolle bei Diabetes Typ 1 als unabhängiger Prädiktor für die Entwicklung einer Herzinsuffizienz. Bei Diabetes Typ 2 besteht dieser unmittelbare Zusammenhang dagegen nicht.
In einer Netzwerk-Metaanalyse verminderten alle Antihypertensiva, mit Ausnahme von Alphablockern, das Risiko für eine Herzinsuffizienz im Vergleich zu Plazebo. Diuretika erwiesen sich in diesem Zusammenhang als die wirksamsten Medikamente.
Studie untersucht erstmals Kortikoidinjektionen im Vergleich zur Standardtherapie
Beim Trochanter-major-Schmerzsyndrom kann mit Kortikosteroidinjektionen eine schnelle Linderung der Beschwerden erzielt werden. Für den langfristigen Behandlungserfolg ist dies aber nicht von Bedeutung.
Bessere Charakterisierung und Standardisierung der Cranberrypräparate wäre wünschenswert
Mit Co-trimoxazol kann Harnwegsinfekten derzeit besser vorgebeugt werden als mit Cranberryextrakt. Dabei entwickeln sich jedoch schnell beträchtliche Antibiotikaresistenzen. Die Prophylaxe mit Cranberry könnte effektiver werden, wenn alle wirksamen Inhaltstoffe identifiziert sind und deren optimale Dosis bekannt ist.
Ein Überblick über gegenwärtige und neue Verfahren der Impfstoffherstellung
Derzeit verfügbare Influenzaimpfstoffe bieten nicht immer ausreichenden Schutz und müssen zudem in komplexen, langwierigen Verfahren hergestellt werden. Mit neuen Strategien, basierend auf der rekombinanten DNA-Technologie, können effektivere Impfstoffe in wesentlich kürzerer Zeit und in erheblich grösseren Mengen produziert werden. In einem Übersichtsartikel werden gegenwärtige Verfahren und neue Ansätze zur Herstellung von Influenzavakzinen zusammengestellt.
Stadiengerecht und individuell angepasst behandeln
Bei benigner Prostatahyperplasie beeinträchtigen Symptome der unteren Harnwege oft die Lebensqualität und können unbehandelt zu ernsten Komplikationen führen. Wichtigste Medikamente zur Linderung der Beschwerden sind Alpha-1-RezeptorAntagonisten und 5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren. Manche Patienten profitieren von Medikamentenkombinationen oder Naturheilmitteln.