Autor: Bärbel Hirrle

In der Schweizer Diskussion um ein Mammografie-Screeningprogramm für alle Frauen zwischen 50 und 69 Jahren stehen Nutzen und Grenzen des organisierten Screenings im Brennpunkt.Während das Programm in vielen EU-Ländern eingeführt ist, ist es hierzulande nur in den Westschweizer Kantonen implantiert – und dort auch nur bis Ende 2007 gesichert. Die Evaluation der bestehenden Programme wird Grundlage für den Entscheid der Kantone sein, ob das organisierte Screening weitergeführt respektive eingeführt wird.

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Menschen mit hohem Risiko für Lungenkrebs profitieren entscheidend durch jährliches Spiral-CT-Screening. Dies ergab eine grosse, aktuell publizierte Studie mit fast 31200 asymptomatischen Risikopersonen: Bei 484 Männern und Frauen wurde ein Karzinom, in 85% im Stadium I, diagnostiziert und dadurch eine zügige chirurgische Resektion ermöglicht. Die berechnete Zehn-Jahres-Überlebensrate für Stadium-I-Lungenkarzinome des Kollektivs beträgt 88%.

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Prof. Dr. med. David Stucki, Chefarzt der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe am Kantonsspital Freiburg, ist neuer Präsident der Schweizerischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe – gynécologie suisse, SGGG. Er gab Auskunft zu seinen Vorstellungen und speziellen Vorhaben in den nächsten beiden Jahren.

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Wassergeburten werden heute – auch im Zeitalter wachsender Sectioraten – vielerorts auch in Schweizer Geburtsspitälern praktiziert, seitdem das begleitende Monitoring mittels CTG-Monitoring gewährleistet ist. Dennoch fehlen in nicht wenigen Geburtshelferteams praktische Erfahrungen, um diese Gebärmethode den Frauen mit gutem Gewissen anbieten zu können. Dr. med. Verena Geissbühler, Kantonsspital Frauenfeld, hat Wassergeburten in der Schweiz bekannt gemacht, weil diese Methode viele Vorteile gegenüber Bettgeburten bietet: weniger Dammrisse/Episiotomien, Blutverluste, Analgetika und ein schöneres Geburtserlebnis.

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Im vierten Jahr nach Bekanntwerden der beunruhigenden Studienergebnisse der Women’s Health Initiative (WHI) wird eine Hormonsubstitution nur noch bei Frauen in den ersten Jahren nach der Menopause bei schweren klimakterischen Beschwerden empfohlen. Die transdermale Östrogenapplikation, gegebenfalls kombiniert mit oralem natürlichem Progesteron, weist dabei das geringste Brustkrebs- und kardiovaskuläre Risiko auf, so die Überzeugung der Autoren aus Genf und Lausanne.

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Prof. David Stucki, médecin-chef de la Clinique de gynécologie et obstétrique à l’Hôpital cantonal de Fribourg, a été élu président de la Société Suisse de Gynécologie et Obstétrique, gynécologie suisse SSGO, pour un mandat de deux ans. Il nous fait part de ses réflexions et de ses préoccupations.

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Aktuelle Studienresultate bei IVF-behandelten Frauen zeigen, dass die ovarielle Stimulation mit hochgereinigtem (= Highly Purified: HP) hMG (= HP-hMG, Menotropin, Menopur®) besonders vorteilhaft wirkt: Die kombinierte Analyse der wegweisenden Studien MERiT und EISG ergab, dass es unter HP-hMG zu signifikant mehr Lebendgeburten kam verglichen mit rekombinantem FSH (r-FSH, Gonal-F®). Erklärt wird dies mit der unterschiedlichen Zusammensetzung beider Präparate sowie dem günstigeren endokrinen Profil, das unter HP-hMG erzeugt wird.

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Beste Zufriedenheitsnoten von den Patientinnen hat die gynécologie suisse SGGG für ihre Aufklärungsprotokolle erhalten, welche in Zusammenarbeit mit der Schweizer Patientenorganisation (SPO) und der FMH entworfen wurden. 90 Prozent der Frauen geben den präoperativen Informationen gute bis sehr gute Zufriedenheitsnoten, so das Ergebnis einer repräsentativen wissenschaftlichen Analyse der SPO, in der knapp 4000 Frauen aus den drei Schweizer Sprachregionen befragt wurden.

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Die Radioimmuntherapie mit Yttrium-90-Ibritumomab-Tiuxetan (Zevalin®) ist in der EU wie der Schweiz seit etwa zweieinhalb Jahren in der Secondline-Therapie des indolenten, follikulären B-Zell-NHL zugelassen, welches sich als rezidivierend oder auf die Ersttherapie refraktär erweist. Seither wird die Behandlung an elf Schweizer Spitalzentren mit nuklearmedizinischer Abteilung untersucht. Problem bereitet die noch fehlende Kassenzulässigkeit in der Schweiz aufgrund eines geforderten, sehr aufwändigen Behandlungsschemas.

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In der Behandlung der überaktiven Blase wird die Kombination von Verhaltens- und Pharmakotherapie (in der Regel Anticholinergika) als Goldstandard angesehen. Das gut bekannte und sehr effektive Oxybutynin liegt jetzt mit einer neuen Technologie vor (Lyrinel® OROS®): Unter konstanter Wirkstofffreisetzung und einmal täglicher Einnahme werden bei gleich bleibend guter Wirksamkeit anticholinerge Nebenwir- kungen wie Mundtrockenheit fast vollständig vermieden.

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