Werden sie in der Praxis befolgt?
Im Jahr 2000 hat die European League of Arthritis (EULAR) Empfehlungen zur Behandlung der Kniearthrose herausgegeben. Erklärtes Ziel war, wie stets bei Richt- und Leitlinien solcher Art, die Therapie und Versorgung der Betroffenen zu optimieren. Allerdings scheint die Umsetzung in der Praxis etwas schleppend anzulaufen.
Therapeutische Optionen
Das Fibromyalgie-Syndrom ist gekennzeichnet durch generalisierte Schmerzen der Muskulatur, des Bindegewebes und der Sehnen. In einem Review haben amerikanische Autoren Daten gesammelt, die eine grobe Beurteilung
der Wirksamkeit verschiedener Behandlungen erlauben.
Eine genaue Abklärung ist zur Optimierung der Therapie erforderlich
Obwohl sehr gute Medikamente zur Asthmatherapie vorhanden sind, gelingt es nicht immer, die Patienten so
einzustellen, dass sie völlig symptomfrei leben können. Bei diesen Asthmatikern kommt es auch darauf an,
mögliche Begleitumstände herauszufinden, die zur «Therapieresistenz» beitragen.
Diagnostik und Therapie
Die akute Pyelonephritis beim Erwachsenen ist in unkomplizierten Fällen oft recht leicht zu diagnostizieren und kann oftmals auch ambulant behandelt werden. Schwieriger kann sich die Situation bei Eintritt von Komplikationen oder bei Risikopatienten darstellen, wie ein Beitrag in «American Family Physician» zeigt.
Nur Memantin plus Acetylcholinesterasehemmer sind nach EBM-Kriterien punkto Wirksamkeit belegt
Offenbar gar nicht so selten werden bei Alzheimer-Patienten mehrere Medikamente eingesetzt, darunter auch sol-
che, die dafür nicht zugelassen sind. Das gilt zumindest für die USA. Für die meisten Kombinationstherapien gibt
es zurzeit aber keine hinreichende Evidenz.
Ergebnisse einer Metaanalyse
Die Anwendung von Opioiden bei neuropathischen Schmerzen wird bislang kontrovers diskutiert. Eine Metaanalyse
einschlägiger Studien zeigt, dass die Substanzen wirksam sein können.
Bluthochdruck – ein Problem in Industrie- und Entwicklungsländern
Hypertonie gehört zu den wichtigsten kardiovaskulären Risikofaktoren. Eine amerikanische Autorengruppe zeigt anhand von umfangreichem Datenmaterials, dass Bluthochdruck weltweit verbreitet ist. Hochrechnungen gemäss wird sich die Situation bis zum Jahr 2025 weiter verschärfen.
Für mächtig Wirbel sorgte vor nun bald drei Jahren die Veröffentlichung der ALLHATStudie. Die Aufregungen in Experten- und Firmenkreisen waren durchaus nachvollziehbar, platzte die Studie doch gleichsam wie ein ungebetener Gast in die selbstgewisse Versammlung von Fortschrittsgläubigen herein. ALLHAT erschütterte die Gemeinde, weil sie die verinnerlichte Überzeugung eines unaufhaltsamen Fortschritts mit einem Dementi versah.
Wie wirksam sind die Substanzen bei nichtkanzerogenen Schmerzsyndromen?
Die Entwicklung neuer Antidepressiva und die Antiepileptika der zweiten Generation haben unvorhergesehene Möglichkeiten in der Behandlung nichtkanzerogener Schmerzen gebracht. Sie modulieren die Schmerztransmission, indem sie auf spezifische Neurotransmitter und Ionenkanäle einwirken. Allerdings sind die verschiedenen Substanzen nicht bei allen Schmerzsyndromen gleich wirksam. Ein Beitrag in «American Family Physician» gibt einen Überblick.
Dicke erkranken häufiger an Herzinsuffizienz, Normalgewichtige versterben häufiger an ihr
Adipöse Menschen erkranken häufiger an einer Herzinsuffizienz, doch sie überleben die Erkrankung häufiger als ihre schlanken Leidensgenossen. Das bestätigt eine grosse amerikanische Studie, die in den die in den «Archives of Internal Medicine» publiziert wurde. Bis jetzt ist unklar, worauf dieses so genannte Adipositas-Paradox beruht.