Autor: Uwe Beise

Auch heute bleibt eine Osteoporose oft zu lange unerkannt, zum Teil aus Nachlässigkeit oder Gedankenlosigkeit. Das hat Privatdozent Dr. Markus Felder aus Zürich bemängelt. Es komme aber darauf an, eine Osteoporose möglichst frühzeitig zu erkennen und zu behandeln, meinte der Osteoporose-Experte anlässlich der Fortbildungsveranstaltung «Rheuma Top».

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In Deutschland hat ein Gesetzesentwurf, genau genommen nur ein kleiner Unterparagraf darin, für einige Entrüstung gesorgt. Der Passus sieht vor, dass Ärzte künftig verpflichtet werden, Patienten zu melden, deren Erkrankung «vorsätzlich» (aber ohne kriminellen Hintergrund) oder «durch eine medizinisch nicht indizierte Massnahme» eingetreten ist. Im Entwurf werden Tattoo, Piercing und Schönheitsoperationen als Beispiele genannt. Wenn dann bei einem solchen etwas schief geht, so die erklärte Absicht, soll der Patient die Folgekosten selbst tragen. Mit dem Gesetzesentwurf wird, so die Kritik, die Tür mindestens einen Spalt geöffnet für eine weitläufigere und willkürliche Auslegung seitens des Staates. Was nämlich bedeutet vorsätzlich?

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In der Therapie der rheumatoiden Arthritis sind in den letzten Jahren enorme Fortschritte zu verzeichnen. Hingegen tritt man zumindest bei der medikamentösen Therapie der Arthrose noch auf der Stelle. Das zeigten Vorträge und Workshops am «Rheuma Top 2007». An der vom Universitätsspital Zürich durchgeführten und von Mepha unterstützten Fortbildungs- veranstaltung nahmen rund 220 Ärztinnen und Ärzte teil.

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Schlafstörungen sind im Alter sehr häufig.
Das liegt zum einen an der veränderten Schlafphysiologie, zum anderen aber auch an begleitenden Erkrankungen, die den Schlaf beeinträchtigen können. Worauf man bei älteren Patienten achten sollte und was man therapeutisch tun kann, skizziert eine Arbeit im «Canadian Medical Association Journal».

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Die langfristige Einnahme von Kalzium, allein oder in Kombination mit Vitamin D, vermag das Frakturrisiko bei älteren Menschen zu senken. Das zeigt eine Ende August im «Lancet» erschienene Metaanalyse.

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Die langfristige Einnahme von Folsäure kann bei älteren Menschen möglicherweise die kognitiven Funktionen verbes- sern. Das zeigt eine Auswertung der in den Niederlanden durchgeführten FACIT-Studie. Die Ergebnisse wurden im «Lancet» publiziert.

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Die Einführung von Informations- und Kommunikationstechnologien in der Medizin wird Folgen zeitigen wie einst die Erfindung des Buchdrucks. Das ist eine gewagte Parallele, die Martin Denz, Präsident der Schweizerischen Gesellschaft für Telemedizin und eHealth, einmal gezogen hat. Vielleicht versteht man sie besser, wenn man bedenkt, dass es Denz nicht nur um die Installation von ein paar neuen Technologien zu tun ist.

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Bis zum Mai 2008 sollen alle Ärzte über eine Health Professional Card verfügen, im Jahr 2009 wird die Versichertenkarte in der Schweiz eingeführt. eHealth wird also auch in der Schweiz immer mehr Einzug halten. Das allerdings kann nicht darüber hinwegtäuschen, dass es bislang keine einheitliche nationale eHealth-Strategie gibt. Die verschiedenen Akteure im nationalen Gesundheitskonzert spielen nicht zusammen, die beschlossene Versichertenkarte gilt schon vor ihrer Einführung als Fehlschritt. Auch und gerade bei vielen Ärzten herrscht Skepsis oder Ableh- nung, wenn es um eHealth geht. Eine Neustrukturierung des Gesundheitswesens ist aber not- wendig und unausweichlich, meint der eHealth- Experte Martin Denz. Er fordert die Ärzteschaft auf, sich aktiv einzubringen und nicht chronisch als Bedenkenträger aufzutreten.

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Eine optimale Blutzuckereinstellung gelingt bei Typ-2-Diabetikern am besten mit einer Kombinationsbehandlung. Das gilt auch für die Gabe oraler Antidiabetika und Insulin, meint der Diabetologe Alan J. Garber von der Universität Houston (Texas) in einer Kurzintervention in den «Archives of Internal Medicine».

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Eine schwere subklinische Hypothyreose ist möglicherweise ein kardiovaskulärer Risikofaktor. Das haben zwei populationsbasierte Studien ergeben. Therapeutische Konsequenzen ergeben sich daraus vorerst nicht.

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