Autor: Richard Altorfer

In der Berliner Charité wurde zuviel getrunken: Mineralwasser. Dabei hatten Statistiker errechnet, dass ein fiktiver Normpatient (170 cm, 70 kg) einen täglichen Flüssigkeitsbedarf von 2100 ml hat, der je zur Hälfte mit Mineralwasser und Heissgetränken gedeckt werden sollte. Also reduzierte eine interne Dienstanweisung den zulässigen Verbrauch von Mineralwasser pro Patient auf einen Liter pro Tag. Diese Dienstanweisung wurde nun kleinlaut zurückgenommen. Es handle sich um ein Missverständnis, selbstverständlich seien Abweichungen nach oben oder unten möglich. Immerhin werden die Mineralwasserkisten neuerdings nicht mehr in den Fluren des Spitals, sondern in den Stationskisten gelagert, um «den freizügigen Konsum von Nichtpatienten aus der Patientenversorgung zu begrenzen beziehungsweise einzustellen».

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Die Neuenburger Ärzte beziehungsweise deren Präsident Jean-Pierre Walker aus Marin haben einen Brief von «Homburger Rechtsanwälte, Zürich» erhalten . Der Krankenversicherer Helsana (siehe vergangene Ausgaben von ARS MEDICI oder Primary Care!) hat die Kanzlei beauftragt, die Doktoren der «unlauteren Anschwärzung» und des «unlauteren Verleitens zur Vertragsauflösung» zu bezichtigen und mit entsprechenden Sanktionen zu drohen.

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Die nächtens urplötzlich aufgetretenen Symptome beim Kollegen Hausarzt stellen sich als sequestrierte zervikale Diskushernie heraus, vom MRT eindeutig bestätigt. Der Neurochirurg operiert kurzfristig noch vor Weihnachten. Inklusive Titan-Prothese. Nach drei Tagen ist der Kollege völlig schmerzfrei zurück bei seiner Familie und nach Neujahr arbeitet er bereits wieder, als ob nichts geschehen wäre. Wies der Zufall so will, erlebt er im Laufe der kommenden zwölf Monate drei Patienten – so viele wie zuvor während zehn Jahren nicht – mit fast identischen Symptomen, Befunden und Therapien.

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Dass Ärztinnen und Ärzte das Heu mit den mächtigen Krankenkassen nicht auf derselben Bühne haben, weiss jeder. Zweitjüngstes Beispiel: der unsägliche Versuch der Helsana, die Hausärzte zu spalten und einen Teil von ihnen – ausgewählt auf Basis höchst dubioser Parameter – für ein ohne jegliche partnerschaftliche Diskussion ins Leben gerufenes Pseudo-HausarztModell zu missbrauchen. Jüngstes Beispiel:

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Als Weihnachtsgeschenk an wen auch immer: für einmal keine Politik und keine Polemik. Lassen Sies, liebe Kollegin, lieber Kollege, doch auch mal gut sein für ein paar Tage. Gönnen Sie sich eine Auszeit, zum Beispiel mit Robert Gernhardt (1937–2006) (1). Überhaupt, Gedichte: uncool, besitzen aber Mehrwert.

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Manfred Manser, der Chef der Helsana AG, im Dauerstress. Kaum hat er sich bemüht, die Kritik der FMH an den einigermassen (um nicht zu sagen völlig) willkürlichen Ärztelisten in der SAeZ «einigermassen» süffisant und unter Verwendung eher peinlicher pseudowissenschaftlicher Begründungen zu kontern, machen ihm die Schaffhauser Hausärzte das Leben mit einem offenen Brief schwer (siehe Seite 1150). Wow, tut das gut, die Hausärzte sich endlich wehren zu sehen. Mal schauen, wie sich die Helsana herauswindet, wenn die Hausärzte ihre Drohung wahr machen und den Patienten empfehlen, subito die Kasse zu wechseln (auch wenn subito leider erst nächsten Herbst sein kann).

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Der EULAR-Kongress versammelt Spezialisten, die sich mit den neuesten Entwicklungen und Forschungsergebnissen vertraut machen. In einem ersten Schritt hat dies einen Einfluss auf die therapeutische Arbeit der Rheumatologen, in der Folge werden die neuen Erkenntnisse aber auch für Hausärzte und Hausärztinnen wichtig. Das Interview diskutiert Erfolgversprechendes und Spannendes von der diesjährigen Tagung in Amsterdam.

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Die FMH ist sich sicher, dass die Einzelkämpfer in der Praxis, die klassischen Hausärzte, eine aussterbende Spezies sind. Chancenlos angesichts des zunehmenden Kostendrucks. Die Zukunft gehöre den Managed-Care-Modellen, den Netzwerken. Die sollen mit Zustimmung unserer Standesorganisation in Zukunft tariflich durchaus besser gestellt werden als die, so ist man überzeugt, teureren Einzelpraxen.

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Übergewicht steht als gesundheitliches Problem ganz oben auf der Rangliste. Sowohl bei uns, aber vor allem in den USA. Und die sind einmal mehr für rigoroses Durchgreifen. Nein, noch werden die Donuts und Burger nicht zwingend auf Tischsets mit Abbildungen von verfetteten Lebern und Herzen und einem aufgesetzten Fähnchen «Essen ist tödlich» versehen. Immerhin aber sollen in einem ersten Schritt in New York die Fast-Food-Restaurants verpflichtet werden, die in den Gerichten enthaltenen Kalorien zu deklarieren. Das King-SizeBurger-Menu mit Cola und Pommes frites brächte es dabei auf glatte 2120 Kalorien.

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Fragt mich ein Kollege doch halb im Ernst, ob man sichs als gewöhnlicher Hausarzt noch lange leisten könne, zwei Flaschen Rotwein, von Frau di Santo aus ihren Ferien in Apulien mitgebracht, dankend anzunehmen. Schliesslich wisse er ja, dass das Geschenk aus dem Süden nur zum Teil Dank für bisher geleistete Arbeit sei. Zum andern Teil sei so ein Geschenk eben auch der Versuch, sich das Wohlwollen und die Verfügbarkeit des Arztes zu sichern, für den Fall … Wenn dieser «Fall» ein mehr oder weniger dringender Hausbesuch sei, sei das akzeptabel. Was aber, wenn es bei diesem «Fall» um die Berentung des Ehemanns geht?

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