Frühzeitige Erfassung bei Hochrisikopatienten
Dank heutiger Abklärungsverfahren ist es möglich, den Verlauf bei Lungenkrebs zu ändern. Zwar fehlen noch
kontrollierte klinische Studien zur Beantwortung etlicher offener Fragen. Zwei amerikanische Pneumologen
plädieren aber schon jetzt für ein konsequentes Screening bei Hochrisikopatienten in der Praxis und geben dazu
eigene Erfahrungen und Hinweise zum Vorgehen.
In einem systematischen Review bisheriger Studien hatten Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit
(GERD) signifikant seltener eine Helicobacter-pylori-In-fektion als solche ohne GERD.
Eine Metaanalyse vergleicht Statine und andere Therapien
Nicht alle lipidsenkenden Therapien führen zu einer klaren Senkung des Hirnschlagrisikos. Eine Metaanalyse hat
38 Studien mit verschiedenen Behandlungsansätzen (z.B. Diät, Fibrate, Harze, Statine) zur Lipidsenkung unter die
Lupe genommen.
In ihrer Übersicht plädieren die amerikanischen Kardiologen Francis Q. Almeda und Steven M. Hollenberg dafür,
die heutigen Möglichkeiten der Pharmakotherapie bei der Herzinsuffizienz stadiengerecht auszuschöpfen.
Die heute möglichen günstigeren Verläufe hängen zunehmend von einer besseren Kommunikation unter den beteiligten Ärzten, ausführlicher Schulung von Patienten und Angehörigen sowie einem optimalen chronischen «Disease Management» ab.
Die Erfolgsgeschichte ist bekannt: Die Einführung von Koronareinheiten in Spitälern, die pharmakologische Reperfusionsbehandlung und zuletzt der verbreitete Einsatz von katheterbasierten Interventionen haben die Spitalmortalität beim akuten Myokardinfarkt massiv sinken lassen. Zusätzlich hat die Langzeittherapie mit Aspirin, Betablockern, ACE-Hemmern und Statinen die Langzeitprognose der Infarktüberlebenden verbessert. Dennoch ist der Erfolg nicht total, und der Herzinfarkt bleibt klinisch, psychologisch und sozial ein schwer wiegendes Ereignis.
Eine prospektive, randomisierte offene Studie
Die Einleitung einer blutdrucksenkenden Therapie mit ACE-Hemmern scheint im Vergleich zu Diuretika bei ähnli-
chen Blutdrucksenkungen zu besseren Outcomes zu führen.
Ältere Hypertonikerinnen und Hypertoniker sollten mit denselben Blutdruckzielen behandelt werden. Allerdings ist
dabei behutsamer und vor allem auch langsamer vorzugehen. Begleiterkrankungen erfordern tiefere Blutdruck-
zielwerte.
D ie direkte Demokratie ist die Fortsetzung der parlamentarischen Arbeit mit anderen Mitteln, und sie führt – nicht immer, aber immer öfter – zu Verwundeten unter den Parlamentariern. Sie wollten es allen Recht machen, sich selbst, den wirtschaftlichen Interessen, die sie vertreten, und ihrer jeweiligen Ideologie, die ja nur das Beste für alle will.
Medikamentöse und nichtmedikamentöse Massnahmen
Kalzium und Vitamin D sind neben der Ermunterung zu Körperübungen und Programmen zur körperlichen Betäti-
gung sicher das Fundament der Osteoporosetherapie. Den folgenschweren Hüftfrakturen lässt sich zusätzlich
durch Verhaltenstraining, Hüftprotektoren sowie verschiedene antiresorptive Wirkstoffe vorbeugen.