Eine Depression wird bei älteren Menschen oft nicht als Diagnose in Betracht gezogen, da die Symptome als
«normale» Antwort auf das Altern und seine Krankheiten interpretiert werden. Aber die Therapie ist auch im Alter
aussichtsreich und lohnend.
In den letzten 10, 15 Jahren hatten Metaanalysen Hochkonjunktur. Das in erster Linie statistische Instrument erwies sich bei vielen Fragestellungen als wertvoll und gilt als goldene Messlatte bei der Frage, ob eine bestimmte medizinische Intervention überhaupt mehr bringt als der Verzicht darauf. Angesichts der enormen Patientenzahlen grosser Metaanalysen wagt man den Schlussfolgerungen kaum zu widersprechen, aus dem Blickwinkel der Praxis bleibt aber dennoch eine gewisse unbefriedigte Leere.
Einige Hinweise zu Diagnose und Therapie
Die mikroskopische Untersuchung des Vaginalsekrets, die pH-Bestimmung und der Amin-Test bleiben die Grund- pfeiler zur Diagnose bei Vaginitissymptomen. Hefepilz- oder Trichomonaskulturen sind nur Ergänzung.
Ein schwieriges Krankheitsbild
Historisch war die interstitielle Zystitis eine Ausschlussdiagnose. Heute zeigen manche Daten, dass das Krankheitsbild viel häufiger ist als angenommen. Die für die Betroffenen oft quälende Störung kann durch genaue Anamnese sowie einige Abklärungen erkannt und mit einem multimodalen Therapieansatz auch in der auch in der Grundversorgung behandelt werden.
Husten, Heiserkeit, Globusgefühl, Ohrschmerz – manchmal steckt eine gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
dahinter. Die Assoziation ist jedoch nicht ohne weiteres nachzuweisen.
Diagnose, Abklärung und Management
Die tiefe Venenthrombose ist eine wichtige Ursache von Morbidität und Mortalität. Die Übersicht ordnet den Stellenwert von Klinik, D-Dimer-Tests und bildgebenden Verfahren ein und befürwortet die ambulante Behandlung.
Hauptpfeiler der Behandlung beim chronischen venösen Beinulkus ist die adäquate Kompression. Einiges spricht auch für eine operative Sanierung oberflächlicher Varizen.
Eine Konsensuskonferenz zur peripheren arteriellen Verschlusskrankheit
Eine Konsensuskonferenz der American Diabetes Association hat sich daran gemacht, die besonderen Aspekte der
PAVK bei Diabetes mellitus herauszuarbeiten.
Jenseits der LDL-Cholesterinsenkung mit Statinen
Da heute mit Statinen die LDL-Cholesterinspiegel sehr effektiv gesenkt werden können, laufen andere Lipide
(z.B. HDL-Cholesterin und Triglyzeride) Gefahr, bei den therapeutischen Bemühungen übersehen zu werden.
Anhand der umfangreichen Medikamentenverschreibungsdaten der kanadischen Provinz Ontario liess sich ein
weiteres Beispiel für eine ungünstige Verschreibungskaskade eruieren.