Bei der ASCO-Jahrestagung in Chicago waren wieder alle da: dieses Jahr 32 100 «Oncology Professionals», davon 35% medizinische Onkologen, zudem eine Gruppe von 1900 akkreditierten Journalisten*, Ehepartnern und Gästen; hinzu kamen 5400 Aussteller. 47% waren aus dem Ausland angereist, an der Spitze lagen Japan (1440), Deutschland, Frankreich und England (jeweils ca. 1230); die Schweiz stand an
Fortgeschrittenes Ovarialkarzinom
Bei Frauen mit fortgeschrittenem Ovarialkarzinom stehen derzeit zahlreiche Therapien in klinischer Prüfung; die Suche nach prädiktiven Biomarkern ist herausfordernd. Bei ererbter BRCA-Mutation (BRCAm) im Stadium der Remission nach Chemotherapie ist das verlängerte PFS und OS unter Erhaltungstherapie mit dem PARPHemmer Olaparib bestätigt, und zwar bei guter Lebensqualität.
Brustkrebs in der Frühphase
In der adjuvanten Therapie bei HER2-positivem frühem Brustkrebs erweist sich die doppelte HER2-Blockade bei Hochrisikopatientinnen für invasive Karzinome als sehr sinnvoll: Eine randomisierte Phase-III-Studie mit fast 5000 betroffenen Frauen zeigte nun, dass die Zugabe von Pertuzumab zu Trastuzumab/Chemotherapie das krankheitsfreie Intervall signifikant verlängert.
Fortgeschrittener Brustkrebs/Postmenopause
In der zielgerichteten Therapie bei HER2-positivem, fortgeschrittenem Mammakarzinom hat sich die Gabe von Trastuzumab-Emtansin (T-DM1) auch in der Erstlinientherapie als sinnvoll erwiesen. Auch die doppelte HER2-Blockade mit Lapatinib, Trastuzumab plus Aromatasehemmer ist effektiv für eine Subgruppe mit weniger aggressiven Tumoren.
Fortgeschrittener, hormonrezeptor-(HR-)positiver, HER2-negativer Brustkrebs
Bei vorbehandeltem, metastasiertem, HR-positivem Brustkrebs erweisen sich die CDK4/6-Hemmer in Kombination mit endokriner Therapie als effektive Optionen. Neben Palbociclib/Letrozol wurden dieses Jahr markante Überlebensvorteile mit Abemaciclib/Fulvestrant präsentiert. Palbociclib und Ribociclib scheinen bereits in der Frontline vielversprechend.
Fortgeschrittener, hormonrezeptor-(HR-)positiver, HER2-negativer Brustkrebs
Bei metastasiertem, HR-positivem, HER2-negativem Brustkrebs hat die Gabe von Everolimus/endokriner Therapie ein PFS von knapp 22 Monaten in der Erstlinientherapie ergeben. Zudem zeigte sich, dass die Fortführung der Therapie auch nach Krankheitsprogression weiter effektiv ist.
Metastasiertes Prostatakarzinom
Männer mit neu diagnostiziertem metastasiertem Prostatakarzinom haben oft eine schlechte Prognose, insbesondere bei speziellen Risikofaktoren. Jetzt zeigten zwei grosse Studien, dass die frühe Gabe von Abirateron plus Prednison zur Standardhormontherapie (ADT) das Überleben signifikant verlängert.
NSCLC im Stadium II und IIIa
Bei EGFR-mutiertem nicht kleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC) nach kompletter Resektion bewirkt die adjuvante (postoperative) Gabe von Gefitinib eine signifikante Verlängerung des krankheitsfreien Überlebens, dies verglichen mit der Standardchemotherapie, so eine randomisierte Phase-III-Studie.
Metastasiertes Bronchialkarzinom (NSCLC)
Mehrere wichtige Studien mit Tyrosinkinasehemmer (TKI) bei EGFR-mutiertem, fortgeschrittenem NSCLC wurden beim diesjährigen ASCO-Jahreskongress präsentiert, darunter eine neue Option in der Erstlinie mit Dacomitinib, welches signifikant verbesserte klinische Wirksamkeit zeigte. Für Osimertinib wurden interessante Daten unter «klinischen Alltagsbedingungenen» in einer sehr grossen Studie bekannt.
Auch der neue TKI Anlotinib zeigte signifikante Überlebensvorteile. Die Zugabe des MET-Antikörpers Emibetuzumab als Kombinationspartner zu Erlotinib sollte weiter für Subgruppen evaluiert werden.

Fortgeschrittenes NSCLC
Die neueren ALK-Inhibitoren erweisen sich als hochwirksam, was sich unter anderem bei Crizotinib-refraktären Patienten zeigt, deren Tumoren ALK-sensitiv bleiben. Jetzt ergab eine randomisierte Vergleichsstudie der Phase III, dass Alectinib in der Erstlinientherapie das Tumorwachstum um median mehr als 15 Monate aufhalten kann verglichen mit der Crizotinib-Standardtherapie – und dies bei besserer Verträglichkeit.
Fortgeschrittenes Melanom/BRAF-Mutation
Die BRAF-/MEK-Hemmer erweisen sich als effektiv und gleichbleibend sicher in der Langzeittherapie bei fortgeschrittenem Melanom mit BRAF-Mutation. Das bisher längste Follow-up über 5 Jahre mit diesem Ergebnis zeigte jetzt eine Studie mit Dabrafenib plus Trametinib. Diskutiert wird die Stellung in der Erstlinientherapie unter Einbezug der Erstlinientherapie bei verschiedenen Tumorcharakteristika.
Multiples Myelom in rezidivierter/refraktärer Situation
Während bei neu diagnostizierten, transplantierbaren Myelompatienten Resultate der Myeloma-XI-Studie zur Induktionstherapie mit einer Proteasom-Inhibitor- und Imid-haltigen Viererkombination vorgestellt wurden, erläuterte Prof. Xavier Leleu im Rahmen einer «Scientific Working Group Session» die Rolle der Dreierkombinationen im Rezidiv.
Chronische lymphatische Leukämie (CLL)
Die Behandlung der chronischen lymphatischen Leukämie hat sich in den letzten Jahren stark verändert. Am EHA-Kongress wurde nicht nur besprochen, wie unter den verschiedenen Therapieoptionen die für den jeweiligen Patienten am besten geeignete ausgewählt wird, sondern es wurden auch neue Strategien vorgestellt.

Auf dem Gebiet der akuten Leukämien wurden am diesjährigen EHA-Kongress verschiedenartige neue Therapieansätze vorgestellt, so bei AML-Patienten zu dem selektiven IDH2-Hemmer Enasidenib, zu Nivolumab als Erhaltungstherapie und zu prognostischen Biomarkern. Bei der ALL standen Imatinib, Ponatinib und CAR-T-Zellen im Vordergrund.
Non-Hodgkin-Lymphome
Auf dem Gebiet der Lymphome dreht sich derzeit vieles um neue Behandlungsoptionen, darunter die CAR-T-Zellen sowie die SYK/JAK-Hemmung. Am EHA-Kongress wurden zudem neue Resultate zu etablierten Optionen präsentiert und diskutiert, beispielsweise zur Rituximab-Erhaltungstherapie nach Stammzelltransplantation bei Patienten mit Mantelzell-Lymphom.
Ankündigung der Schweizerischen Arbeitsgemeinschaft für Klinische KrebsforschungOrphan Malignancies Seminar 2017
Am 1. September 2017 findet das diesjährige Orphan Malignancies Seminar zum Thema «Immuntherapie als ‹Panacea› für seltene Tumorerkrankungen: Kann der Einsatz optimiert werden?» statt. Chairs sind PD Dr. med. Richard Cathomas und PD Dr. med. Frank Stenner.