Autor: Andrea Wülker

Die Entwicklung von Antiepileptika der zweiten Generation sowie neuer Antidepressiva hat neue Behandlungsmöglichkeiten bei chronischen Schmerzen eröffnet. Der schmerzlindernde Effekt von Antidepressiva ist unabhängig von ihrer antidepressiven Wirkung. Sowohl Antidepressiva als auch Antiepileptika modulieren die Schmerzübertragung, indem sie mit spezifischen Neurotransmittern und Ionenkanälen interagieren.

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Organische Ursachen einer Obstipation werden am häufigsten bei Neugeborenen und Säuglin- gen beobachtet. Wenn Kinder nach dem ersten Lebensjahr an Verstopfung leiden, handelt
es sich in den meisten Fällen um eine funktio- nelle Obstipation. Nach der initialen Darm- entleerung (Desimpaktion) schliesst sich eine Erhaltungstherapie an, die sich über Monate bis Jahre erstrecken kann.

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Die Urininkontinenz ist bei Frauen sehr verbreitet, doch bleibt die Krankheit häufig unbe- handelt, weil die Betroffenen das Problem nicht mit ihrem Arzt besprechen. Die beiden Hauptformen, Drang- und Belastungsinkontinenz, können mit einfachen Mitteln diagnostiziert werden. Es stehen zahlreiche Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung.

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Morgensteifigkeit und tief sitzende Kreuzschmerzen, die sich bei Bewegung bessern, sind typische Beschwerden bei ankylosieren- der Spondylitis. Bisher wurde die in Schüben verlaufende rheumatische Erkrankung im Wesentlichen mit Physiotherapie und NSAR behandelt. Seit einiger Zeit bereichern Medikamente, welche die Aktivität von Tumornekrosefaktor alpha inhibieren, das Therapiespektrum.

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Ein feuchtes Milieu und lokale Traumen fördern die Entstehung einer Otitis externa. Bei der akuten Form liegt meist eine bakterielle oder mykotische Infektion vor, während die chronische Gehörgangsentzündung nicht selten Manifestation eines dermatologischen oder allergischen Problems ist.

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Welche Untersuchungen sind nötig, wenn ein Kind oder Erwachsener erstmals krampft? Muss eine antikonvulsive Pharmakotherapie begonnen werden? Und wann ist der Patient wieder fahrtüchtig? Ein Team aus Neurologen und Kinderärzten greift diese wichtigen Fragen
in einem Reviewartikel im «British Medical Journal» auf.

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Lungenembolien kommen häufig vor und sind – wenn sie unbehandelt bleiben – mit einer Mortalität von etwa 30 Prozent assoziiert. Eine Expertin beschreibt im «British Medical Journal» die Diagnostik und Behandlung der Lungenembolie.

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Etwa ein Fünftel der Kinder und Jugendlichen leidet an Störungen des Schlaf-Wach-Rhythmus unterschiedlicher Ätiologie, was erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität der Betroffenen hat. Doch sind die Ergebnisse günstig, wenn Schlafstörungen rasch erkannt und behandelt werden.

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Die Ergebnisse der CHAMPS- und jetzt auch der CHAMPIONS-Studie weisen darauf hin, dass eine frühzeitige Therapie mit intramuskulär verabreichtem Interferon beta-1a den Krank- heitsverlauf günstig beeinflussen kann.

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Wenn Patienten sich mit einer Infektion der oberen Atemwege und eitrigem Schnupfen vorstellen, verschreiben Hausärzte oft ein Antibiotikum. Ist das gerechtfertigt?

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