Diagnostik, Therapie und Prophylaxe
Das Nierensteinleiden ist in Industrieländern relativ häufig, wobei alimentäre Ursachen eine wesentliche Rolle spielen dürften. In einem Übersichtsartikel des «British Medical Journal» hat Malvinder S. Parmar die Grundzüge von Diagnostik, Therapie und Prophylaxe des Steinleidens dargestellt.
Wenn ein Studienergebnis die stimmige Folge des Vertrauten und Erwarteten unterbricht, löst dieser «Zwischenfall» Interesse, aber auch Dissonanzen aus – erst recht, wenn die zugrunde liegende Untersuchung firmenunabhängig konzipiert und schliesslich in einer der angesehensten Fachzeitschriften publiziert wurde. Das ist jüngst wieder einmal geschehen. Die Studie, von der die Rede ist, kommt zu dem Schluss, dass Acetylcholinesterasehemmer für Alzheimer-Patienten weitgehend nutzlos sind, die Medikamente weder den kognitiven Verfall nennenswert aufzuhalten vermögen noch das Schicksal einer Heimeinweisung hinauszuzögern vermögen (S. 759).
Eine firmenunabhängige Lancet-Studie zieht Nutzen in Zweifel, Kritiker bemängeln methodische Schwächen
Der Acetylcholinesterasehemmer Donepezil (Aricept® hat keinen klinisch relevanten Nutzen für Alzheimer-Patien- ten. Zu diesem negativen Resultat sind die Autoren einer firmenunabhängigen Studie gekommen, die Ende Juni im «Lancet» publiziert wurde. Über die Aussagekraft der Untersuchung sind die Mei- nungen aber geteilt. Kritiker halten die Methodik für fragwürdig.
Sonnenschutz wird dennoch weiter empfohlen
Weltweit steigt die Melanominzidenz. Noch gravierender ist, dass auch immer mehr Menschen an dem Tumor sterben. Weltweit sind Kampagnen gestartet worden mit dem Ziel, dass sich Menschen von Kindesbeinen an vor übermässiger Sonnenbestrahlung schützen. Doch UVStrahlung ist offenbar nicht die allein verantwortliche Melanomursache, wie der kanadische Dermatologe Jason K. Rivers in einem Beitrag des «Lancet» aufzeigt.
Diagnostik und Therapieoptionen
Die atopische Dermatitis ist eine weltweit verbreitete chronische Hauterkrankung, die in 80 Prozent der Fälle bereits im ersten Lebensjahr beginnt. Wie man die Diagnose stellt und welche Therapien es gibt, zeigen die Dermatologen Donald Y.M. Leung und Thomas Bieber in einer Übersichtsarbeit im «Lancet».
Eine BMJ-Studie zeigt den Erfolg einer intermittierenden Erhaltungstherapie
Das Auftragen eines hochpotenten topischen Steroids zweimal wöchentlich kann die Rezidivrate einer atopi-
schen Dermatitis verringern. Dies zeigt eine im «British Medical Journal» publizierte plazebokontrollierte Doppel-
blindstudie mit Fluticason.
Der aktuelle Stand des Wissens
Dem Verzehr von Fisch beziehungsweise der Einnahme von Fischöl-Präparaten wird eine kardioprotektive Schutz-
wirkung zugeschrieben. Eine Autorengruppe hat den Stand des Wissens in einem klinischen Review im «British
Medical Journal» zusammengefasst.
Für Frauen, die unter starken Menopausebeschwerden leiden, hat die Östrogentherapie weiterhin einen hohen Stel- lenwert. Anhand von zwei Fallbeispielen zeigt die JAMA-Autorin Heidi D. Nelson, welche Überlegungen die Indikation rechtfertigen und auch, was beim Absetzen der Hormonsubstitution zu bedenken ist.
Klassische und neue Anwendungsgebiete
Epoetin alfa ist bis heute bei etwa drei Millionen Anämiepatienten zum Einsatz gekommen. Neue pathophysiologische und klinische Erkenntnisse haben dazu geführt, dass das Medikament eine Ausweitung
der Indikationsgebiete erfahren hat. Viele der aktuell diskutierten neuen Anwendungen sind aber noch ex-
perimentell, und ihr tatsächlicher Nutzen ist offen.
Grundzüge der Therapie
Schmerzen gehören zu den gefürchtetsten Folgen einer Krebserkrankung. Über wesentliche Aspekte der Schmerztherapie berichten Eduardo Bruera und Hak Nam Kim im «JAMA».