Wie bewähren sie sich im Langzeitgebrauch?
Auch in Zeiten der Biologika bleibt die Therapie der rheumatoiden Arthritis schwierig. Längst sind nicht alle Probleme gelöst, und innovative Therapien werden benötigt. Zu den Highlights des diesjährigen Jahreskongresses der European League Against Rheumatism (EULAR) zählten neue Daten zur Substanzgruppe der JAK-Inhibitoren, unter anderem auch aus Schweizer Registerdaten.
Lungen brauchen saubere Luft, leitlinienorientiertes Management und personalisierte Therapien
Als weltweit grösste Tagung auf dem Gebiet der Pneumologie führte der 27. Kongress der European Respiratory Society (ERS) im September 2017 über 20 000 Atemwegsexperten nach Mailand. Zu den Schwerpunktthemen zählten die neuesten Entwicklungen der Immuntherapie bei Lungenkrebs, aber auch schweres Asthma sowie die aktualisierten GOLD-Empfehlungen zum COPD-Management. Im Sinne der Prävention war aber auch ein grosser Teil der Präsentationen den Umwelteinflüssen und ihren Auswirkungen auf die Lungengesundheit gewidmet.
Therapieoptionen werden in der Praxis noch zu zaghaft umgesetzt
Gicht ist die häufigste Arthritis mit weltweit zunehmender Inzidenz und Prävalenz. Massnahmen zum Management der Erkrankung sind gut etabliert, werden im klinischen Alltag aber oft nur zaghaft umgesetzt. Dies betrifft die allgemeine hyperurikämische Population ebenso wie besondere Risikogruppen.
Viele offene Fragen, wenig Evidenz
Lungenbeteiligung stellt bei Patienten mit Sklerodermie oder Lupus erythematodes eine gefürchtete und weithin bekannte Komplikation dar. Viel weniger bekannt ist, dass es auch im Verlauf einer rheumatoiden Arthritis (RA) zu pulmonalen Komplikationen kommen kann.
Rheumatoide Arthritis, Kostimulation und Autoantikörper
Nach wie vor ist es nicht möglich, evidenzbasiert zu prognostizieren, welcher individuelle Patient auf welches Biologikum besser oder schlechter ansprechen wird. Eine Fülle von Post-hoc-Analysen klinischer Studien liefert in dieser Frage jedoch erste hypothesengenerierende Hinweise.
«Fifty shades of remission in RA» Artikel hochladen Toggle PanelsRosenfluh Publikationen AG | Home | Impressum | Disclaimer Version 4.7.5Reno BarthReno BarthReno BarthEULARTherapieziel Remission – was bedeutet das eigentlich?«Fifty shades of remission in RA»
Remission sollte gemäss den aktuellen Leitlinien in der Behandlung der rheumatoiden Arthritis als Therapieziel angestrebt werden. Dabei richten sich die Leitlinien nach den 2011 von ACR und EULAR gemeinsam erstellten Remissionskriterien. Allerdings werden immer wieder Erweiterungen dieser Kriterien gefordert.
Differenzierung in Subgruppen als Voraussetzung für bessere Therapien
Fibromyalgie bedeutet für die Betroffenen eine massive Einschränkung ihrer Lebensqualität und für die behandelnden Ärzte eine erhebliche Herausforderung, der mit konventioneller Schmerztherapie nur unzureichend begegnet werden kann. Psychologische Massnahmen werden empfohlen, und aktuelle Evidenz weist auf möglicherweise unterschiedlich zu behandelnde Subgruppen hin.
Neues Therapieschema bei Lupus erythematodes
Ein neues, experimentelles Therapieschema könnte die Optionen beim Lupus erythematodes entscheidend erweitern. Dies legen zumindest erste Daten der Studie SynBioSe nahe. Untersucht wurde eine sequenzielle Therapie mit zwei Standarddosen des Anti-CD-20Antikörpers Rituximab, gefolgt von einem Loading-Regime des beim Lupus zugelassenen Anti-BAFF-Antikörpers Belimumab (Wochen 0, 2, 4), gefolgt von einer Erhaltungstherapie mit Belimumab alle 4 Wochen.
Neue Kampagne motiviert zur rechtzeitigen Abklärung
Die Diagnose einer rheumatoiden Arthritis kann gestellt werden, wenn die Klassifikationskriterien der EULAR erfüllt sind. Viele Patienten haben jedoch bereits Jahre davor relevante und behandlungswürdige Beschwerden. Diese «Prä-RA» war eines des Schwerpunktthemen des diesjährigen EULAR-Kongresses.
Qualität der Antibiotikaverschreibungen lässt nach wie vor zu wünschen übrig
Die zunehmende Verbreitung antibiotikaresistenter Keime ist eines der brennendsten medizinischen Probleme der Gegenwart. Betroffen sind Industrienationen ebenso wie die Dritte Welt. Lösungen müssen nicht nur medizinisch sinnvoll, sondern auch politisch umsetzbar sein. Dies erfordert eine globale Vernetzung und Zusammenarbeit.