Nach der Geburt hat die Haut eine Reihe von Anpassungsprozessen zu bewältigen, um die lebenswichtigen Aufgaben zur Regulation des Wärme-, Wasser- und Elektrolythaushaltes sowie der Immunabwehr übernehmen zu können. Keime wie auch Wirkstoffe penetrieren leichter, was sowohl bei der Hautpflege als auch bei der lokalen Behandlung, zum Beispiel von Windeldermatitis oder Neurodermitis, zu beachten ist.
Auf der Haut finden sich schon früh Zeichen einer drohenden diabetischen Stoffwechsellage, welche für die Diagnose hilfreich sind. Bei der Behandlung der Diabetikerhaut bildet eine stringente Behandlung der Grunderkrankung die therapeutische Basis. Ein zusätzliches Muss ist die konsequente tägliche Hautreinigung und -pflege, die nicht nur die Füsse, sondern den ganzen Körper einbezieht, selbst wenn keine Symptome wie Juckreiz, Spannungsgefühl oder Rauheit vorhanden sind.
Begleitet Sie, liebe Leserin oder lieber Leser, die Fachzeitschrift [medicos] für Dermatologie und deren interdisziplinäre Schnittstellen erst seit Kurzem oder vielleicht sogar seit dem Erscheinen der ersten Ausgabe im März 2000? Auf alle Fälle möchten wir Ihnen an dieser Stelle ganz herzlich für Ihre Treue danken! Der Blick auf die [medicos]-Geschichte zeigt, dass sich das ursprüngliche Konzept der fachübergreifenden Behandlung der Themen bis heute bewährt hat. Dies bestätigen Umfragen wie auch Leserrückmeldungen.
Auf der Haut finden sich schon früh Zeichen einer drohenden diabetischen Stoffwechsellage, welche für die Diagnose hilfreich sind. Bei der Behandlung der Diabetikerhaut bildet eine stringente Behandlung der Grunderkrankung die therapeutische Basis. Ein zusätzliches Muss ist die konsequente tägliche Hautreinigung und -pflege, die nicht nur die Füsse, sondern den ganzen Körper einbezieht, selbst wenn keine Symptome wie Juckreiz, Spannungsgefühl oder Rauheit vorhanden sind. Diese beiden Präventionsmassnahmen tragen wesentlich zur Verhinderung der mit Diabetes assoziierten Folgeerkrankungen wie dem diabetischen Fusssyndrom bei.
Nach der Geburt hat die Haut eine Reihe von Anpassungsprozessen zu bewältigen, um die lebenswichtigen Aufgaben zur Regulation des Wärme-, Wasser- und Elektrolythaushaltes sowie der Immunabwehr übernehmen zu können. Keime wie auch Wirkstoffe penetrieren leichter, was sowohl bei der Hautpflege als auch bei der lokalen Behandlung zum Beispiel von Windeldermatitis oder Neurodermitis zu beachten ist.
Narben können ästhetisch und funktionell erheblich beeinträchtigen. Oberstes Ziel ist deren Prävention, welcher Teil 1 dieses Beitrags gewidmet war. Teil 2 befasst sich mit der viel anspruchsvolleren Narbenbehandlung. Neben den häufig verwendeten konservativen, chirurgischen und physikalischen Therapiemassnahmen stehen auch neuere wie Lasertherapie, 5-Fluorouracil, Imiquimodcreme oder kombinierte Verfahren zur Verfügung.
Pathologische Verlaufsweisen der physiologischen Wundheilung können Narben hinterlassen, die ästhetisch und funktionell zu erheblichen Beeinträchtigungen führen. Solche Narben lassen sich durch eine Reihe konservativer, chirurgischer, physikalischer und pharmakotherapeutischer Methoden, auch in Kombination, behandeln. Teil 1 dieses Beitrags befasst sich mit der Prävention, von Narben, die erfolgreicher ist als das Behandeln, Teil 2 befasst sich mit der Behandlung von Narben, die aufwendig ist und, zu aggressiv durchgeführt, das Narbenbild verschlechtern kann.
Ein wirkungsvolles Aknemanagement berücksichtigt topische und systemische Therapien und schliesst eine dermatokosmetische Therapie begleitend zur medikamentösen sowie zur Erhaltungstherapie als wesentlichen Bestandteil der Behandlung mit ein.
Die orthopädische Versorgung des neuropathischen Fusses Nach einem Vortrag von Dr. med. Thomas Böni, Uniklinik Balgrist, vom 9. 12. 2010 am Universitätsspital Zürich
Der diabetische Fuss erfordert besondere Be- achtung, denn die diabetische Stoffwechsellage führt zu Störungen der Biomechanik, und die fehlende Schutzsensibilität infolge der Neuropathie erhöht die Verletzungsgefahr des Fusses. Frühzeitige, regelmäs- sige ärztliche Inspektion, Beachtung von strikten Traumapräventionsmassnahmen durch den Patien- ten, rechtzeitige Druckentlastung und Ruhigstellung sowie in fortgeschrittenen Stadien chirurgische Massnahmen sind unabdingbar zur Erhaltung der Mobilität und Vermeidung von Ulzera, die zur Amputation führen können.
Die Vision einer genetisch optimierten Medizin mit pharmakologisch massgeschneiderten und somit möglichst effektiven, nebenwirkungsarmen Therapien ist verlockend. Auf der anderen Seite warnen die Kostenträger des Gesundheitswesens vor einer Kostenexplosion im Hinblick auf die Finanzierung der neuen Medikamente. Inwiefern werden sich Typisierung von Krankheiten und Patienten und somit auch Berufsbild und Ausbildung des Arztes durch diese Entwicklung verändern? Werden in unserer Gesellschaft zu den ökonomischen nun auch noch die genetischen Ungleichheiten hinzukommen? Solche Fragen diskutierten im September sechzig namhafte Mediziner, Juristen, Philosophen, Gesundheitspolitiker und Ethiker im italienischen Cadenabbia an der interdisziplinären Klausurtagung der Konrad-Adenauer-Stiftung.