Autor: Annette Thommen

Kontrollen und Auflagen im Praxislabor, bei bildgebenden Methoden und der Fortbildung sollen Qualität garantieren. Viele der Massnahmen stossen auf Widerstand beim Hausarzt, weil sie aufwendig sind und ihr Erfolg fraglich ist. Doch die Freude an Qualität sollten sich Hausärzte nicht nehmen lassen. Ein Weg dorthin sind Qualitätsmanagementsysteme. Wir stel- len die Schweizerische Vereinigung für Qualitäts- und Management-Systeme (SQS) vor, die führende Organisation in der Schweiz.

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Was Ärztinnen und Ärzte täglich an stan- despolitischer Arbeit leisten, ist enorm. Doch wer dankt es ihnen? Die eigenen KollegInnen kommen vor lauter Arbeitsbelastung – unter anderem mit standespolitischer Arbeit – kaum jemals dazu. Tun wir es jetzt! Klopfen wir uns mal freundlich auf die eigene Schul- ter. Es tut ja sonst niemand. Wir leisten nämlich viel, in aller Stille.

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Hausärzte sollten sich bewusst werden, dass Zinkmangel bei älteren Patienten häufig ist. Er äussert sich anfangs in unspezifischen Symptomen, kann aber zu Kachexie und Tod führen. Routinemässige Diagnostik und Therapie sind wichtig.

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Bis zu 50 Prozent aller Erwachsenen schlafen an mindestens fünf Tagen pro Monat schlecht, bei 10 bis 15 Prozent liegt sogar eine chronische, schwere Schlafstörung vor. Diese beeinträchtigt die Arbeitsleistung, es kommt zu Produktivitätseinbussen, Unfällen und Hospitalisationen, ja sogar zu Todesfällen. Im Folgenden werden diagnostische Überlegungen und praktische Therapiestrategien vorgestellt.

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Einige gern verwendete Antiseptika gelten heute als entbehrlich oder obsolet. Den neuesten Stand des Wissens zur Wunddesinfektion erarbeitete 2004 eine Konsensuskonferenz mit Experten aus der Schweiz, Österreich, Deutschland, Grossbritannien und den Niederlanden.

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Fürsprecher Fritz Britt liess die Teilnehmenden des 4. Bieler Forums für Vertrauensärzte aufhorchen: Der «Head of Global Policy» von Novartis hielt ein flammendes Plädoyer für Qualitätsmedikamente und die Pharmazeutische Industrie. Ebenso engagiert, wie er sich vor zwei Jahren damals noch Vizedirektor des Bundesamtes für Gesundheit und BSV-Hauptabteilungsleiter – vor dem gleichen Publikum für regulierende Eingriffe des Staats bei Zulassung und Preisgestaltung von Medikamenten ausgesprochen hatte. Einige fragten sich, ob der Saulus zum Paulus mutiert sei.

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Reizdarm und Obstipation können für die Betroffenen mitunter eine erhebliche Beeinträchtigung ihrer
Lebensqualität bedeuten. Neue Forschungsresultate der gastroenteralen Neurologie geben Aufschluss
über die komplexe Pathogenese, eine Reihe von wirksamen Therapien kann die Beschwerden lindern.

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Die bereits vor ihrer Publikation diskutierte REVERSALStudie ist Anfang des Jahres im «New England Journal of Medicine» erschienen. Sie zeigt, dass die intensive Statinbehandlung mit 80 mg Atorvastatin pro Tag das Fortschreiten der Atherosklerose bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit verlangsamt. Dies ist vermutlich dem pleiotropen Effekt der Statine zu verdanken, welche nicht nur schädliche Lipoproteine senken, sondern auch den Entzündungsmarker C-reaktives Protein (CRP).

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Sowohl die therapeutische Wirksamkeit wie die Kosteneffizienz von fünf unterschiedlichen Akne-Behandlungs-
formen wurden in einer randomisierten, kontrollierten Studie untersucht. Diese führte das Center of Evidence-
based Dermatology, Nottingham, Grossbritannien, von Juli 1999 bis September 2000 durch – ohne Finanzierung
durch die Pharmaindustrie. Die Ergebnisse wurden im «Lancet» publiziert.

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Da fährt man abends nach Hause und freut sich auf einen gemütlichen Abend mit dem Mann, den man liebt. Und dazu gehört nicht nur ein gutes Essen. Von der Plakatwand lächelt das Konterfei eines schlecht rasierten Glatzköpfigen, der augenscheinlich im Sold des BAG steht. Ich lese «Love Life. Stop Aids» und frage mich, ob ich das Leben lieben oder ein Liebesleben haben soll. Erstaunt lese ich dann weiter: «Eindringen immer mit Gummi. Sperma und Blut nicht in den Mund.» Was meint der Herr wohl damit? Gibt er der Polizei Anweisungen?

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