Bei Kindern immer an Fremdkörper denken
Entzündungen des äusseren Gehörgangs können durch Bakterien, Pilze und Viren hervorgerufen werden, darüber hinaus sind ekzematöse Veränderungen möglich. Je nach Art der Erkrankung sind lokale Massnahmen, oft auch systemische Medikationen und gelegentlich chirurgische Eingriffe erforderlich.
Rezidivblutungen besonders bei arterieller Hypertonie, höherem Lebensalter und Antikoagulation
Nasenbluten kommt häufig vor und wird daher oft bagatellisiert. Unterschiedliche Ursachen und Schweregrade verlangen eine genaue Diagnostik und nicht immer nur eine lokale blutstillende Massnahme. Patienten aller Altersgruppen und sozialen Schichten sind betroffen.
Die Zunge kann aus vielerlei Gründen einen Belagaufweisen, der Foetor absondert, die Oberflächensensibilität stört und die Motilität einschränkt. Wenn man von der Therapie einer allfälligen Grundkrankheit absieht, lassen sich die Beläge mechanisch mittels diverser Bürst- und Schabinstrumente jedenfalls vorübergehend beseitigen.
Botulinumtoxin A (BTA) hat zunehmend für unterschiedliche Zwecke Verwendung gefunden, vor allem um muskulären Dysfunktionen entgegenzuwirken (Blepharospasmus, Spasmus facialis), ferner beim gustatorischen Schwitzen oder bei nasaler Hypersekretion. Neue Indikationsgebiete sind Wundheilung, Spannungskopfschmerz, Migräne, Depression, Tinnitus, allergische Rhinopathie, Schluckstörungen und Kehlkopfdystonien, wobei vielfach noch weitere Erfahrungen abzuwarten sind.
Frauen sind siebenmal häufiger betroffen als Männer
Bei der Klage Zungenbrennen sind vor allem fassbare lokale Ursachen und auslösende Allgemeinerkrankungen auszuschliessen.
Auch bei banalen Massnahmen wichtig: umfassende Patientenaufklärung
Ein deutsches Landgericht kam zu einer etwas überraschenden Feststellung: Der Arzt habe vor der mechanischen Entfernung eines Ohrenschmalzpfropfs den Patienten auf die mögliche Schmerzhaftigkeit und dadurch ausgelöste unkoordinierte Kopfbewegungen mit allfälli- ger Verletzungsfolge hinzuweisen und ihn zu ermahnen, den Kopf nicht zu bewegen.
Im Gegensatz zu banalen Entzündungen im äusseren Gehörgang stellt die nekrotisierende Form eine schwere Erkrankung mit auch tödlichem Ausgang dar, verursacht hauptsächlich durch Pseudomonas aeruginosa; Diabetes mellitus sowie Immundefekte sind weitere erschwerende Faktoren. Ein Übergreifen auf die Schädelknochen (Osteomyelitis des Felsenbeins) sowie Hirnnervenausfälle kündigen einen letalen Verlauf an. Einen gewissen Erfolg lässt nun eine Kombinationsbehandlung mit Abtragung von Nekrosen, gezielter Antibiotikagabe, Immunglobulin und hyperbarem Sauerstoff erwarten.
Erinnerung an eine potenziell bedrohliche Komplikation der Mittelohrentzündung
Die akute Entzündung des Warzenfortsatzes mit Knocheneinschmelzung im Gefolge einer akuten Mittelohrentzündung ist durch die Antibiotika zu einer Rarität geworden, dürfte aber wieder im Zunehmen sein.
An Sinusitis erkranken in den Industrieländern 10 bis 12 Prozent der Bevölkerung, zwei Drittel mit einem akuten und ein Drittel mit einem chronischen Verlauf. Verursacher ist eine Virusinfektion der Nasenschleimhaut mit konsekutiver bakterieller Überlagerung. Begünstigend wirken Ventilationsstörungen der Nebenhöhlen durch Schleimhautschwellung, Septumdeviation oder Polypen, ferner Allergien. Therapeutisch sind Abschwellung, Antibiotika sowie Analgetika zumeist wirksam; bei Komplikationen (Übergreifen auf die Nachbarregionen) können operative Massnahmen erforderlich werden.
Ursachen und Therapiemöglichkeiten
Die im oberen Drittel des Cavum nasi gelegene Riechzone kann durch Entzündungen oder mechanisch blockiert sein; traumatische, virale und toxische Einflüsse wiederum sind in der Lage, das Riechepithel teilweise oder gänzlich auszuschalten.