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Mehr als eine Entzündung

Der Hauptfaktor für Schmerzen bei

fortgeschrittener Kniearthrose

Schmerzen prägen den Alltag vieler Menschen mit fortge-

schrittener Kniearthrose. Doch Schmerz ist nicht gleich

Schmerz: Neben Entzündungen und Nervenschäden rückt

eine klinische Analyse einen anderen Mechanismus in den

Fokus. Eine Querschnittsstudie mit 920 Patienten zeigt,

dass mechanischer Schmerz bei Belastung der häufigste

Schmerztyp ist. Rund 43,5% der Betroffenen klagten über

rein mechanische Schmerzen, die nur bei Aktivitäten wie

Gehen oder Treppensteigen auftraten. Weitere 33,5% litten

an einer Mischform aus mechanischem Schmerz und Ruhe-

schmerz. Nur 23,0% der Patienten berichteten über wahr-

scheinlich neuropathisch bedingte Schmerzen. Auffällig:

Frauen litten häufiger und stärker unter Schmerzen. Ein hö-

herer Wert auf der Schmerzskala korrelierte klar mit stär-

keren funktionellen Einschränkungen.

Diese Ergebnisse sind wichtig für die Praxis. Sie zeigen,

dass bei fortgeschrittener Kniearthrose nicht nur entzünd-

liche oder neuropathische Mechanismen im Vordergrund

stehen. Vielmehr spielt die mechanische Belastung des Ge-

lenks eine zentrale Rolle im Schmerzerleben. Dies spricht

für ein konsequent multimodales Vorgehen bei der Thera-

pie, das mechanische Belastung reduziert und die Schmerz-

weiterleitung beeinflusst. Aktuelle Massnahmen setzen auf

Gewichtsmanagement, Training sowie pharmakologische

und gegebenenfalls chirurgische Eingriffe. Neben einer all-

fälligen Gewichtsabnahme sind zur Reduktion mechanischer

Belastung gelenkschonende Bewegung, gezielter Muskel-

aufbau und die Korrektur von Fehlbelastungen weitere An-

satzpunkte. Physikalische Verfahren wie Ultraschall und

Stosswellentherapie können Schmerzen und Einschränkun-

gen zusätzlich lindern. Eine Kombination aus Vibrationssti-

mulation und konventionellem Training könne sowohl die

Schmerzintensität in Ruhe als auch die Funktion und den

WOMAC(Western Ontario and McMaster Universities Osteo-

arthritis Index)-Score stärker verbessern als Training allein,

so die Autoren.

Die Studie liefert ein starkes Argument, mechanischen

Schmerz als zentralen Ansatzpunkt zu betrachten und die

Therapie darauf auszurichten – insbesondere bei Frauen

und Patienten mit hoher Schmerzlast. 

Mü

Quelle: Li Q et al.: «Mechanical Pain is a Main Type of Pain in Patients With Advanced Knee Osteoarthritis». Pain Res Manag. 2025;2025:8356050. doi:10.1155/prm/8356050

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