Depressionen gehen sehr häufig mit Schlafstörungen einher. Veränderungen der Schlafstruktur reflektieren neurobiologische Prozesse, die bei der Pathophysiologie der Entwicklung einer Depression eine zentrale Rolle spielen. Antidepressiva haben unterschiedliche Wirkungen auf die Schlafkontinuität und -architektur, welche bei der differenziellen Indikation bedacht werden sollten.
In einer doppelblinden, randomisierten Studie war ein Ausschleichen von Antidepressiva bei Demenzkranken mit einer Verstärkung depressiver Symptome verbunden. Bei Vergleichspatienten, die ihre Behandlung fortsetzten, wurde dies nicht beobachtet.
Randomisierte kontrollierte Studie bei allgemeinmedizinischen Patienten
Schmerz und Depression kommen in der Primärversorgung durchaus oft zusammen vor. Bei Patienten mit Depression und Schmerzen in Lumbalbereich, Hüfte oder Knie wurde der Stellenwert einer kombinierten, pharmakologischen und verhaltenstherapeutischen Intervention mit einer Standardbehandlung verglichen.
Aktuelle Metaanalyse favorisiert Escitalopram und Sertralin
Wie effektiv sind Antidepressiva der zweiten Generation in der Akutbehandlung der Major Depression? Gibt es klinisch relevante Unterschiede hinsichtlich Wirksamkeit und Akzeptanz?
Geschlechtsspezifische Aspekte der Pharmakotherapie
Die immer intensivere Erforschung unterschiedlicher Konsequenzen der Geschlechtszugehörigkeit in fast allen Lebensbereichen hat der Frau von heute eine neue evidenzbasierte Identität gegeben. Sie bestätigt die Eigenständigkeit des weiblichen Wesens und Besonderheiten ihrer körperlichen und neuronalen Strukturen sowie physiologischer und metabolischer Prozesse. Diese sind auch für Verhaltensmuster, Affekt, Ausdrucksformen und Reaktivität bestimmend und von Bedeutung, gerade wenn es sich um psychische Krankheitsbilder handelt. Auch für die medikamentöse Behandlung spielen geschlechtsspezifische Merkmale eine grosse Rolle, welche am Beispiel der Antidepressiva erläutert werden.
Behandlung von Depressionen bei Erwachsenen
Erste Anlaufstelle für die meisten Patienten mit Depressionen ist der Hausarzt. Doch werden depressive Störungen in der Allgemeinpraxis häufig nicht diagnostiziert, was unter anderem daran liegt, dass zwei Drittel der depressiven Patienten hauptsächlich über somatische Beschwerden klagen.
Im vorliegenden Beitrag sollen einige klinisch-pharmakologische Gesichtspunkte besprochen werden, die bei der Verschreibung von Antidepressiva wichtig sind, in bestimmten Situationen Bedeutung erlangen beziehungsweise Fallstricke darstellen können. Phasenprophylaktika («mood stabilizers») werden nicht behandelt.
Fragen an Ulrich Preuss zur Therapie mit Antidepressiva bei depressiven Kindern und Jugendlichen
Dr. Ulrich Preuss von der Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie in Bern hält Zulassungsrestriktionen für Antidepressiva bei Kindern und Jugendlichen für richtig; im folgenden Interview spricht er sich allerdings ein-
deutig für den Einsatz der Medikamente aus. Die Therapie müsse aber primär in der Hand von Fachärzten liegen.
Sicherheitsbedenken tragen zur Beunruhigung bei – jetzt ist eine neue Studie erschienen
Die Therapie depressiver Kinder und Jugendlicher mit Antidepressiva wird von vielen Psychiatern als notwendig erachtet. Für die meisten Antidepressiva liegen aber noch keine überzeugenden Wirksamkeitsnachweise vor. Zudem gibt es Hinweise darauf, dass die Medikamente womöglich die Suizidgefährdung bei den jungen Patienten erhöhen. Eine aktuelle, firmenunabhängige Studie mit dem SSRI Fluoxetin kommt zu günstigeren Ergebnissen.