LASERMEDIZIN
Der Lasertrick zum Schwerpunkt
Kombinierte Therapie bei Psoriasis vulgaris
Die Behandlung mit dem Excimer-Laser erreicht in Kombination mit einer Lokaltherapie (Vitamin-D3-Analogon oder Dithranol) die Abheilung der Psoriasisplaques besser und schneller als die Lokaltherapie allein.
BETTINA RÜMMELEIN

Bettina Rümmelein

Die genetisch disponierte, chronisch-stationäre Psoriasis äussert sich charakteristischerweise in streckseitigen, meist symmetrischen, stark infiltrierten Schuppenherden mit scharf begrenzten, erythematösen Plaques. Obwohl bei dieser Form nahezu keine Symptome wie Juckreiz oder gar Schmerzen bestehen, ist doch der HRQL (healthrelated quality of life) so eingeschränkt wie bei Patienten mit Malignomen, Herzerkrankungen oder Depressionen. Die Prävalenz liegt in den meisten Zivilisationen bei zwei Prozent, zwei Drittel leiden an

Abbildungen 1 und 2: Psoriasisplaques vor Behandlungsbeginn.

einer milden Form. Die mittlere Erkrankungsdauer

beträgt 21,8 Jahre (1–66 Jahre). Bei diesen milderen

Formen, gegen die nicht moderne systemische

Therapien eingesetzt werden, stellen Vitamin-D3-

Analoga und Dithranol die klassischen Therapie-

optionen dar. In Anbetracht des erheblichen Krank-

heitswertes auch einer chronisch-stationären Psoriasis

wird eine beschleunigte Abheilung vom Patienten

sehr geschätzt.

Die Arbeitsgruppe von Prof. Dr. Uwe Paasch, Univer-

sitätskrankenhaus Leipzig, Deutschland, konnte 2011

zeigen, dass die gleichzeitige Anwendung des

Excimer-Lasers mit einer der beiden Lokaltherapien

zur schnelleren und besseren Clearance führte als die

Lokaltherapie allein (1). Sehr schonend und praktisch

kann diese Kombinationsbehandlung heute mit der

Excimer-Lampe angeboten werden. Emittiert wer-

den UV-B 308 nm, welche punktgenau appliziert

werden und damit für die Patienten eine geringe

UV-Belastung bedeuten.

Nach Bestimmung der MED an unbefallener Haut

werden die Psoriasisplaques mit der doppelten bis

dreifachen MED behandelt. Die Behandlung wird

2- bis 3-mal pro Woche durchgeführt. In der Regel

sind 4 bis 10 Sitzungen erforderlich bis zur Abheilung

der Psoriasisherde. Verbrennungen können durch

vorausgehende MED-Bestimmungen weitgehend

vermieden werden.

L

Dr. med. Bettina Rümmelein

Abbildungen 3 und 4: Nach 4 Wochen Kombinationstherapie mit der Excimer-Lampe (10 Behandlungen) und einem Vitamin-D3-Analogon.

Referenz:
1. Rogalski C et al. Treatment of plaque-type psoriasis with the 380 nm excimer laser in combination with dithranol or calcipotriol. Int J Hyperthermia 2012; 28(2): 184–190.

12 SZD 2/2015