Orale Antikoagulation kontraindiziert
Schwangerschaft oder erhöhtes Blutungsrisiko (z.B. bei Malignomen oder Ulzera) – das sind die häufigsten Situationen, in denen orale Antikoagulanzien tabu sind. Was tun, wenn andererseits eine Antikoagulation unvermeidlich ist?
Mühsam, gefährlich, dankbar oder heimtückisch
Völlig verstörte Eltern kommen mit einem schreienden Säugling in Ihre Praxis, Mutter und Kind klammern sich ängstlich aneinander. Ist das nun ein Notfall? Für die Eltern bestimmt, und für Sie stellt sich zunächst einmal das Problem, das Kind überhaupt anfassen, geschweige denn untersuchen zu dürfen. Was tun?
Diagnostisches Vorgehen bei Palpitationen
Patienten, die ihren Herzschlag als pochend, flatternd oder stolpernd empfinden, sind häufig in allgemeinmedizinischen Praxen. Dem Hausarzt kommt die Aufgabe zu, harmlose Missempfindungen ohne Krankheitswert von kardialen Erkrankungen, die eine weitergehende Diagnostik und Therapie erfordern, zu unterscheiden.
Wann nutzen Diuretika?
Ödeme entstehen, wenn der Flüssigkeitsaustausch zwischen Kapillarraum und Interstitium gestört ist. Neben der Behandlung der Grunderkrankung sind meist eine Natriumrestriktion und die Gabe von Diuretika indiziert. Allerdings nutzen entwässernde Substanzen nicht bei jeder Ödem-Art.
Dehnung ist out – Kalziumantagonisten sind in
Die Analfissur: ein Kreuz für Patient und Arzt gleichermassen. Neue Behandlungsstrategien wie Nitroglyzerin, Kalziumantagonisten (Nifedipin oder Diltiazem) und Botulinumtoxin A stehen heute im Vordergrund der Überlegungen. Chirurgische Massnahmen kommen erst zweitrangig zum Einsatz. Und die manuelle Analdehnung hat zwar gute Ergebnisse gebracht, wird jedoch wegen der Gefahr unkontrollierter Sphinkterverletzungen zunehmend verlassen.
Probenentnahme und Fallstricke
In puncto Antibiotikatherapie existieren eine Reihe von Fallstricken und Unsicherheiten. Muss man zum Beispiel immer versuchen, den Erreger nachzuweisen, bevor man ein Antibiotikum gibt? Wie lange sollte man die Therapie beibehalten, wann bei Misserfolg wechseln? Was ist bei Probeentnahme und Transport für die bakteriologische Diagnostik zu beachten? Und wann macht eine Blutkultur Sinn?
Nicht alltägliche Infektionen – ein Bericht
Fieber, Unwohlsein, Abgeschlagenheit – stehen diese Symptome im Vordergrund, liegt der Gedanke an einen
banalen «Atemwegsinfekt» nahe. Doch die Palette der Krankheitsbilder, die so beginnen, ist breit.
Worauf es beim Tauchattest ankommt
Schnell noch das Tauchattest abholen und ab in den Urlaub – viele angehende Taucher sind mehr daran interessiert, möglichst rasch und kostengünstig an die Bescheinigung zu kommen, als sich einer gewissenhaften Untersuchung und einer ärztlichen Beratung zu unterziehen. Dabei erfordert der Tauchsport weit mehr als gesunde Lungen und intakte Trommelfelle.