Diese Ausgabe der «Schweizer Zeitschrift für Onkologie» widmet sich den bösartigen Tumoren der Lunge. Die Thoraxonkologie hat jüngst sehr beachtliche Fortschritte gemacht: Die Immuncheckpoint-Inhibitoren gewinnen neben zielgerichteten Behandlungen, die bei den Karzinomen mit Treibermutationen indiziert sind, an Bedeutung.
Die diesjährige Winterausgabe der «Schweizer Zeitschrift für Onkologie» ist mehreren Aspekten des Mammakarzinoms gewidmet. Wir haben uns entschieden, unsere Autorinnen und Autoren ganz unsystematisch um Beiträge zu Themen zu bitten, die oft zu Fragen Anlass geben und die auch für Kolleginnen und Kollegen mit nicht onkologischen Schwerpunkten interessant sein können.
Heutiges Vorgehen, klinische Fragestellungen, aktuelle Empfehlungen
Zahlreiche bildgebende Verfahren erlauben die Diagnostik von Fernmetastasen. Welche man zu welchem Zweck benutzen soll, ist aber unklar. Im Rahmen der Primärtherapie erfolgt eine Ausbreitungsdiagnostik zur Definition des anatomischen Stadiums, darunter fällt auch der Ausschluss sichtbarer Fernmetastasen, die am häufigsten Lunge, Leber und Skelett betreffen. In diesem Artikel werden gängige Verfahren sowie nationale Richtlinien entsprechend dem Krankheitsverlauf evaluiert.
Die aktuelle Ausgabe der Schweizerischen Zeitschrift für Onkologie (SZO) befasst sich mit zwei völlig unterschiedlichen Entwicklungen, die in der vergangenen Dekade die Therapie von Patientinnen und Patienten mit Tumorleiden verbessert haben.
Elemente der Therapieempfehlung
Die Wahl einer adjuvanten Therapie bei frühem Mammakarzinom mit dem Ziel der Rezidivprävention hängt von mehreren Faktoren wie Tumoreigenschaften und wahrscheinlichem Therapieansprechen, Komorbidität und Alter der Patientin ab. Im Folgenden werden typische Konstellationen in der klinischen Praxis evaluiert, wann welche Chemotherapie oder/und eine zielgerichtete Therapie mit HER2-Hemmer sinnvoll sind.
Brustkrebs bleibt – trotz stetiger Fortschritte in Therapie und Diagnostik – leider ein wichtiges Thema in der Onkologie. Auch wenn ein tatsächlicher Durchbruch nicht in Sicht ist, konnten neue Erkenntnisse zu einer erheblichen Verbesserung der Prognose führen, vor allem bei frühem, operablem Tumor. Metastasierte Karzinome haben in den letzten zwei Jahrzehnten abgenommen, auch wenn dies den Betroffenen kaum hilft!
Zwei Jahre Erfahrung mit Genexpressionsanalysen in Luzern
Trotz zahlreicher Leitlinien sind Therapieentscheidungen für Patientinnen mit Östrogenrezeptor-positivem, HER2-negativem Mammakarzinom häufig schwierig zu treffen. Eine Genexpressionsanalyse des Tumorgewebes bietet sich hier als hilfreiche Zusatzuntersuchung an.
Brustkrebs: Test für den adjuvanten Behandlungsweg jetzt in der Schweiz
Eine der am schwierigsten zu beantwortenden Fragen in der medizinischen Onkologie ist die Entscheidung über eine adjuvante Chemotherapie bei Patientinnen mit östrogenrezeptorpositivem Mammakarzinom. Genexpressionsanalysen sind hierbei als Entscheidungshilfen in der Diskussion. Mit dem EndoPredict®-Test, der im April 2012 am Luzerner Kantonsspital eingeführt wurde, steht erstmals eine derartige Testplattform für den Routineeinsatz in der Schweiz zur Verfügung.
Brustkrebs bei jungen Frauen ist ein Thema, das immer mehr in der öffentlichen Aufmerksamkeit steht, wie die ausführliche Medienberichterstattung über prominente Patientinnen zeigt. Anders als vielfach geglaubt, ist dieser Krebs in der prämenopausalen Lebensphase gar nicht selten: In Europa und Nordamerika ist das Mammakarzinom ab dem 30. Lebensjahr der häufigste maligne Tumor und auch die häufigste tumorbedingte Todesursache.
Aktuelle Optionen für prämenopausale Patientinnen
Mindestens 20% aller Mammakarzinome treten bei Frauen unter 50 Jahren auf. Nachweislich haben jüngere Frauen, besonders diejenigen unter 40 Jahren, ein erhöhtes Rezidivrisiko und eine höhere Mortalität als ältere Frauen. Positiv wirkt sich derzeit aus, dass in der Therapie der prämenopausalen Patientinnen in den letzten Jahrzehnten grosse Fortschritte erreicht worden sind (1).