Schmerzen bei kommunikationsbeeinträchtigten Kindern sind ein unterschätztes und oft nicht ausreichend behandeltes Problem. In jeder Konsultation sollte explizit danach gefragt werden, im Zweifel – auch in der akuten Situation – gilt es, alle Organsysteme konsequent als Ursache von Schmerzen zu überprüfen.
Die moderne Ernährungsforschung versucht, individuelle Bedürfnisse zu erkennen und zu erfüllen. Insbesondere die Fortschritte im Bereich der Analytik und die Entschlüsselung des Genoms liefern Erkenntnisse, die zu neuen Entwicklungen beitragen können.
Das plötzliche Auftreten unklarer Episoden im Verhalten oder in der Bewegung von Kindern, eventuell sogar begleitet mit einer Einschränkung oder dem Verlust des Bewusstseins, macht Eltern und nicht selten auch den betroffenen Kindern Angst und Sorge. Was war das? Woher kommt so etwas? Kann sich das wiederholen? Was ist, wenn es nachts passiert und niemand etwas merkt? Kann das gefährlich werden? – drängende Fragen der Eltern.
In dieser Ausgabe der PÄDIATRIE haben nationale wie auch internationale Fachleute zum Thema Autismus zur Feder gegriffen. Ronnie Gundelfinger, Leitender Arzt am KJPD Zentrum für Kinder- und Jugendpsychiatrie der Universität Zürich, ein ausgewiesener Experte, führt uns in das Thema ein. Er gibt uns einen Überblick über aktuelle Fragen und neue Entwicklungen und zeigt auf, was sich in den letzten zehn Jahren in der Schweiz getan hat: Fortschritte bei der Diagnostik des Autismus, weshalb eine Frühintervention Sinn macht, die wichtige Stellung des Elternvereins «Autismus Schweiz».
Die medizinische Versorgung unterliegt auch in der Pädiatrie einem stetigen Wandel. Dabei hat sich die pädiatrische Arbeit nicht nur dadurch geändert, dass neue Medikamente oder komplexere Behandlungsstrategien auf den Markt gekommen sind, sondern auch durch den Wandel der Krankheitsbilder, durch den verstärkten Einbezug sozialmedizinischer Rahmenbedingungen, durch die zunehmende ambulante gegenüber der stationären Versorgung kranker Kinder und Jugendlicher und durch den gleichzeitigen Wunsch nach gesteigerter wissenschaftlich basierter Qualität des pädiatrischen Handelns – all das in einem zunehmend ökonomisierten Umfeld.
Die Entwicklung einer funktionierenden visuellen Wahrnehmung hängt sowohl von der Entwicklung der Augen als peripherem Sinnesorgan als auch ganz wesentlich von der Entwicklung der zentral-visuellen Wahrnehmung (ZVW) ab. Beide Komponenten sind zum Zeitpunkt der Geburt unreif. Ihre Entwicklung ist genetisch gesteuert, wird aber wesentlich durch eine Reihe externer Faktoren, wie zum Beispiel die visuelle Stimulation, beeinflusst. Dies gilt vor allem für die zentrale Wahrnehmung.
Das Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätssyndrom stellt derzeit die sowohl in der pädiatrischen Fachliteratur als auch in der Laienpresse am meisten diskutierte Verhaltens- und Entwicklungsstörung dar. Was sind die Ursachen dieses Verhaltensproblems? Welche Rolle spielen Genetik, Umwelt und Lernerfahrung des Kindes? Wird das Problem überdiagnostiziert oder immer noch zu wenig behandelt? Gibt es überhaupt die Aufmerksamkeitsstörung, oder müssen nicht verschiedene Aufmerksamkeitsfunktionen unterschieden werden, sodass diagnostisch und eventuell auch therapeutisch mehr als die zurzeit gebräuchlichen Subtypen berücksichtigt werden müssen?
In der Kinder- und Jugendgesundheits-Studie des RobertKoch-Instituts in Deutschland wurden von 2003 bis 2006 über 17 000 Mädchen und Knaben im Alter von 3 bis 17 Jahren im Hinblick auf verschiedene Gesundheitsthemen befragt und untersucht. 64,5 Prozent der 3- bis 10-jährigen und 77,6 Prozent der 11- bis 17-Jährigen gaben dabei an innerhalb der letzten drei Monate vor der Erhebung Schmerzen erfahren zu haben. Angesichts dieser Daten wundert es nicht, dass akute und chronische Schmerzen eines der häufigsten Leitsymptome sind, mit denen Kinder und Jugendliche sich beim Arzt vorstellen.
Für viele Eltern von chronisch kranken Kindern kann der Kon- takt zu Selbsthilfegruppen und Elternvereinigungen in vielfältiger Weise hilfreich sein, zum Beispel bei der Suche nach Informatio- nen oder als soziale Unterstützung. Die Möglichkeit sollte allerdings verstärkt von den behandelnden Ärzten angeboten werden.
Die Pharmakotherapie des ADHS stellt, dem neurobiologischen Modell dieser Entwick- lungsstörung folgend, den effektivsten Baustein in der multimodalen Betreuung be- handlungsbedürftiger Patienten dar. Die Erweiterung des phar- makotherapeutischen Spektrums ermöglicht eine individuellere Einstellung.