Pädiatrie 01/2019 – Rosenfluh.ch

22. Februar 2019

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Editorial

Schmerzen bei Kindern

Von Andreas Wörner

Jeder kennt Schmerzen. Zu unseren Urinstinkten als Eltern, zu unseren Aufgaben in der professionellen Arbeit mit Kindern und Jugendlichen gehört das Vermeiden oder die bestmögliche Reduktion von Schmerzen. Meist konzentrieren wir uns auf den akuten Schmerz, der vermieden oder behandelt werden soll. Dabei wird unser Verhalten bei der Vorbeugung oder Behandlung von Schmerzen im Kindesalter – ganz gleich in welcher Rolle – von unseren eigenen affektiven Schmerzerfahrungen beeinflusst.

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In diesem Heft

Inhaltsverzeichnis – Impressum

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Schwerpunkt: Chronische Schmerzen

Chronische primäre Schmerzen

Therapie im Kindes- und Jugendalter

Von Alice Prahl und Eva Bergsträsser

Schmerzen gehören zur Alltagserfahrung vieler Kinder und Jugendlicher. Meistens handelt es sich um akute Schmerzen von kurzer Dauer, denen eine klare somatische Ursache zugeschrieben werden kann. Ist die Verletzung einmal ausgeheilt oder die Entzündung abgeklungen, sind die Betroffenen in der Regel wieder schmerzfrei. Einige Kinder und Jugendliche leiden aber unter Schmerzen, die über Monate anhalten oder immer wieder kommen. Oft fehlen objektivierbare somatische Veränderungen, oder eine bekannte Grunderkrankung kann die Intensität oder das Ausmass der Schmerzen nicht erklären.

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Schwerpunkt: Chronische Schmerzen

«Du hast nichts …»

Psychotherapie bei chronischen Schmerzen im Kindes- und Jugendalter

Von Ursula Fuchs-Egli

Schmerzpatienten werden zum Psychotherapeuten geschickt, weil andere therapeutische Ansätze nicht greifen und keine organischen Ursachen für den Schmerz gefunden wurden, sie haben sozusagen «nichts». Erste Aufgabe der Psychotherapie ist darum das Benennen und Herstellen von Zusammenhängen. Dass biologische, psychologische und soziale Faktoren gleichermassen zur Aufrechterhaltung chronischer Schmerzen beitragen, ist den Patienten meist nicht bewusst.

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Schwerpunkt: Chronische Schmerzen

Wie viel Diagnostik ist nötig?

Abklärungen bei chronischen Schmerzen aus fachspezifischer Sicht

Von Daniel Studer, Florence A. Aeschlimann, Henrik Köhler und Stephanie Jünemann

Unerklärliche chronische Schmerzen sind nicht nur für die Patienten und ihre Familien Anlass zu grosser Sorge, nicht selten fürchten auch die behandelnden Kinderärzte bei der Diagnose etwas zu verpassen. Wie geht man damit in der Praxis um? Wir fragten Ärztinnen und Ärzte verschiedener Fachrichtungen, welche Punkte für sie bei der Abklärung chronischer Schmerzen im Kindes- und Jugendalter besonders wichtig sind.

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Schwerpunkt: Chronische Schmerzen

«Something is wrong» – Schmerzen bei kommunikationsbeeinträchtigten Kindern

Von Peter Weber und Stephanie Jünemann

Schmerzen bei kommunikationsbeeinträchtigten Kindern sind ein unterschätztes und oft nicht ausreichend behandeltes Problem. In jeder Konsultation sollte explizit danach gefragt werden, im Zweifel – auch in der akuten Situation – gilt es, alle Organsysteme konsequent als Ursache von Schmerzen zu überprüfen.

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Schwerpunkt: Chronische Schmerzen

«Der Schmerz ist immer echt»

Chronische Schmerzen aus kinderpsychiatrischer Sicht

Wir sprachen mit dem Kinder- und Jugendpsychiater Dr. med. Christian Wüthrich über die Zusammenhänge zwischen Psyche und Schmerz bei chronischen Schmerzen im Kindesalter. Welche Risikofaktoren kennt man, und was kann vor der Entwicklung einer chronischen Schmerzerkrankung schützen?

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Schwerpunkt: Chronische Schmerzen

Wenn es auf den Bauch schlägt

Organische Ursachen chronischer Bauchschmerzen bei Kindern und Jugendlichen

Von Corinne Légeret

Bauchschmerzen gehören zu den häufigsten Vorstellungsgründen in Kinderarztpraxen. Meist sind sie funktioneller Natur. Die häufigsten organischen Ursachen chronischer Bauchschmerzen werden im Folgenden beschrieben sowie die Kriterien für die Diagnose funktioneller Bauchschmerzen kurz vorgestellt. Selbstverständlich kann auch eine Überlappung von somatischen und funktionellen Beschwerden bestehen.

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Schwerpunkt: Chronische Schmerzen

«Nicht auf den Schmerz fokussieren»

Primäre Kopfschmerzen im Kindes- und Jugendalter

Wir sprachen mit Prof. Dr. med. Peter Weber über notwendige und überflüssige Diagnostik bei Kopfschmerzen im Kindes- und Jugendalter sowie über die wichtigsten Aspekte der Behandlung bei Migräne oder Spannungskopfschmerz. Je jünger die Kinder sind, umso mehr unterscheidet sich ihre Kopfschmerzsymptomatik von derjenigen der Erwachsenen. Wenn organische Ursachen ausgeschlossen werden können, konzentriert man sich bei der Behandlung auf Lifestyle und Umfeld des jungen Patienten.

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IMPFEN

Neues Impfschema für Säuglinge

Schweizer Impfplan 2019 bringt grundsätzliche Veränderungen

Von Renate Bonifer

Der Schweizer Impfplan 2019 bringt grundsätzliche Neuerungen für die Impfungen im Säuglingsalter. Das bisherige Dosisschema 3+1 für die DTPaIPV-Hib-Impfung wird von einem 2+1-Schema abgelöst. Die MMR-Impfung erfolgt früher. Die Pneumokokken-Konjugatimpfung rückt zur Basisimpfung auf. Gegen Hepatitis B soll bereits im Säuglingsalter geimpft werden. Die neuen Empfehlungen treten in Kraft, sobald der Schweizer Impfplan 2019 publiziert sein wird.

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IMPFEN

Varizellenimpfung für Säuglinge?

Pro und Kontra am Schweizer Impfkongress

Von Renate Bonifer

Windpocken sind häufig und hoch infektiös. Über den tatsächlichen Nutzen der Impfung wird seit Jahren diskutiert, und die Impfempfehlungen sind in verschiedenen Ländern recht unterschiedlich. In einer Session am X. Schweizer Impfkongress ging es um die Argumente für oder gegen eine Varizellenimpfung im Säuglingsalter.

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IMPFEN

ACWY-Impfstoff für alle

Neue Impfempfehlung zu Meningokokken

Von Renate Bonifer

Im neuen Schweizer Impfplan 2019 wird ein Konjugatimpfstoff für alle Kleinkinder und Jugendlichen empfohlen, der die Serogruppen A, C, W und Y abdeckt. Grundlage der neuen Empfehlung ist die deutliche Verschiebung des Meningokokkenserogruppenprofils in der Schweiz.

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FALLBERICHT

Niemann-Pick Typ C – Seltene Erkrankungen in der klinischen Praxis

Von Christian Lampe, Markus Knuf und Ulf Arne Pfeifer

Auch für seltene Erkrankungen stehen zunehmend Therapien zur Verfügung. Wichtig ist eine frühe Diagnose. Morbus Niemann-Pick Typ C ist eine seltene Stoffwechselerkrankung, die sich mit verschiedenen Symptomen in verschiedenen Lebensaltern manifestiert. Bei einem Neugeborenen mit cholestatischem Ikterus sollte man an Niemann-Pick denken!

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Rubrik Service

Fortbildungstermine Pädiatrie

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Editorial

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Impfen

Fallbericht

Niemann-Pick Typ C - Seltene Erkrankungen in der klinischen Praxis

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