Zwei Zitate, die den Umfang der Diskussion um Ärztelöhne etwa abstecken: «Wer gerechte Löhne will, soll sich an die Kirche wenden.» (Unbekannter Arzt) Und: «Seit etwa 10 Jahren steuert die Politik die medizinische Versorgung zunehmend über das Geld und Tarife. Da darf man sich nicht wundern, wenn auch die Ärzte zu Rappenspaltern werden.» (Josef Widler, Präsident der Zürcher Ärztegesellschaft)
Die European League Against Rheumatism (EULAR) hat ihre Empfehlungen für das Management der rheumatoiden Arthritis mit synthetischen und biologischen krankheitsmodifizierenden Medikamenten aktualisiert. Die Experten geben Hinweise zur Auswahl geeigneter Substanzen entsprechend einem Therapiealgorithmus sowie zu Behandlungszielen und Behandlungsstrategien.
Interview mit Prof. Dr. med. Thomas Stoll, Facharzt für Rheumatologie FMH, Schaffhausen
Die rheumatoide Arthritis (RA) ist eine Autoimmunerkrankung, die mit entzündlichen Veränderungen der Gelenke und starken Schmerzen einhergeht und in schweren Fällen zu bleibenden Behinderungen führen kann. Sie ist die häufigste chronische Gelenkentzündung – weltweit sind 0,5 bis 1 Prozent der Bevölkerung betroffen, Frauen mehr als Männer. Dem Therapeuten steht heute ein breites Arsenal unterschiedlicher Medikamente und Wirkprinzipien zur Verfügung, deren Einsatz nur einem Ziel dient: das Immunsystem so zu beeinflussen, dass der chronisch progrediente Verlauf der Erkrankung aufgehalten beziehungsweise in die Remission geführt werden kann.
Seit mehr als zehn Jahren beschäftigt sich die medizinische Forschung bereits intensiv mit dem Darmmikrobiom. Dabei zeigte sich dass sich die zahllosen Bakterienarten, die dieses Ökosystem bevölkern, bei weitem nicht nur auf „Hilfsarbeiten“ bei der Verdauung beschränken, sondern eine Fülle weiterer, für den Wirtsorganismus lebenswichtiger, gesunderhaltender Körperfunktionen steuern.
Studien geben Hinweise auf einen pathophysiologischen Zusammenhang zwischen der Zahnerkrankung Parodontitis und der rheumatoiden Arthritis (RA). Der Nachweis von bakterieller DNA aus entzündetem Zahnfleisch in der Synovialflüssigkeit der Gelenke scheint auf eine mögliche Mitbeteiligen der Parodontitis an der Ätiologie der RA hinzudeuten. Bei beiden Erkrankungen können Vitamin D und aus fettreichen Kaltwasserfischen und Meeresfrüchten stammende Omega-3-Fettsäuren die chronische Inflammation beeinflussen.
Das Schultergelenk erlaubt ein überragendes Bewegungsausmass und ist beteiligt bei allen Bewegungen des Arms. Dadurch ist es aber anfällig für Überlastungs- und Strukturschäden. Die konservativen wie operativen Therapiemöglichkeiten sind vielfältig. Der vorliegende Artikel soll für den Allgemeinarzt eine Übersicht sowie pragmatische Behandlungs- und Diagnosepfade zum Umgang mit der schmerzenden Schulter bieten.
Muskelschwäche ist bei vielen Erkrankungen eine Begleiterscheinung. Doch als Hauptsymptom tritt eine dauerhaft verringerte Muskelkraft eher selten auf. Was also tun, um einer progredienten Muskelschwäche auf den Grund zu gehen?
Wer nach Ursachen einer Muskelschwäche sucht, bekommt einen ganzen Strauss an Differenzialdiagnosen geboten, die von Sportverletzungen über Schilddrüsenstörungen und Medikamentennebenwirkungen bis zu Malignomen oder neuromuskulären Erkrankungen reichen. In der Regel lassen sich diese möglichen Diagnosen schnell aussortieren, da sie jeweils mit typischen Hauptsymptomen einhergehen.
In einer gross angelegten Fallkontrollstudie mit mehr als 4000 Darmkrebspatienten und 3000 gesunden Kontrollpersonen analysierten Wissenschafter des Deutschen Krebsforschungszentrums (DKFZ) in Heidelberg, welche Risikofaktoren für die Darmkrebsentwicklung entscheidend sind. Dabei zeigte sich, dass der persönliche Lebensstil massgeblich zur Prävention beiträgt, und zwar unabhängig vom genetischen Risikoprofil.
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Reflexionen zum «geistigen Apéro» vor dem Essen
Die Speisekarte, egal, ob kleine oder grosse, und auch die Weinkarte sind die Visitenkarten, die Aushängeschilder eines Restaurationsbetriebs, egal, ob es sich um eine Kantine, Imbissstube, Dorfbeiz, Nobelherberge oder gar um ein Sternehaus handelt. Denn nicht nur der Gaumen und das Auge essen mit, sondern auch das Herz und der Geist!
Hochauflösende MRT-Bilder von einund mehrsprachigen Menschen mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen (MCI) oder Alzheimer-Erkrankung zeigen deutliche Unterschiede in der Dicke und Dichte spezifischer Hirnregionen. Offenbar sind Menschen, die mehrere Sprachen sprechen, hinsichtlich ihrer kognitiven Reserve eindeutig im Vorteil, wie eine neue kanadische Studie berichtet.
Siegeszug der einstigen «machina non grata»
Autofahrten durch Alpentäler und über Bergpässe sind heute,dank perfektem Strassennetz und Winterdienst, ein Ganzjahresvergnügen. Dem war, zumal im Bündnerland, nicht immer so, und das hat zudem eine gesamteuropäisch einmalige Vorgeschichte: zuerst knallhartes Autoverbot, dann Schneemobil-Weltsensation!
Der doXmart-keyfinder bringt ihn zurück!