In den letzten Jahren hat sich ein neues Spezialgebiet entwickelt, welches sich mit dermatologischen Erkrankungen im Kindesalter auseinandersetzt. Die pädiatrische Dermatologie wird nun weltweit koordiniert, und man versucht, ein Curriculum zu erstellen, welches die Kriterien definiert, die es braucht, damit man pädiatrische Dermatologie als Facharzt betreiben kann.
Mit einer Prävalenz von 20 Prozent bei Zwölfjährigen gehören Warzen zu den häufigsten Hautinfektionen im Kindesalter (1). Trotz dieser Tatsache bleibt ihre Behandlung eine Herausforderung. Die Therapiemöglichkeiten sind unzählig, ihre Nebenwirkungen vielfältig und die Erfolgschancen sehr variabel. Bei jeder Therapieentscheidung ist zu beachten, dass die Spontanremission der Warzen bei Kindern im Verlauf von zwei Jahren bei etwa 65 Prozent liegt (2). Folglich kommt es darauf an, die klinische Situation genau zu analysieren sowie das Pro und Kontra einer Behandlung abzuwägen.
Eine Übersicht zum stadiengerechten Wundmanagement
Das Prinzip der feuchten Wundbehandlung ist heute weltweit anerkannt, die praktische Umsetzung vielerorts aber noch nicht erfolgt. Obwohl grundsätzlich die gleichen Prinzipien der Wundbehandlung wie für Erwachsene gelten, sind einige Besonderheiten bei Kindern zu beachten.
Therapeutische Optionen und aktuelle Entwicklungen
Die atopische Dermatitis gilt als multifaktorielle, heterogene Erkrankung mit starkem, genetischem Hintergrund. Es gilt, Trigger zu identifizieren und zu eliminieren, die Haut regelmässig und häufig mit Emollienzien zu versorgen sowie den Juckreiz und die Entzündung zu lindern. Das übergeordnete, längerfristige Ziel der Behandlung ist es, die Anzahl, Dauer und den Schweregrad der Ekzemattacken zu reduzieren.
Die lokalisierte Sklerodermie sollte früh erkannt werden
Die Morphaea oder lokalisierte Sklerodermie ist insgesamt selten. Sie beginnt jedoch typischerweise im Kindesalter und bleibt of lange – Monate bis Jahre – unerkannt. Da diese Krankheit besonders während des Wachstums schwerwiegende funktionelle und ästhetische Komplikationen mit sich bringt, sollte sie so früh wie möglich erkannt und adäquat behandelt werden.
Nutzen und Risiken der therapeutischen Optionen
Nach wie vor braucht die grosse Mehrheit aller kindlichen Hämangiome keinerlei Therapie, da die spontane Involution abgewartet werden kann. Eine heterogene Minderheit jedoch sollte einer differenzierten, individuellen Behandlung durch erfahrene Spezialisten zugeführt werden.
Die Psoriasis weist bei Kindern variable klinische Erscheinungsformen auf, die sich mit der Zeit wandeln. Sie kann mitunter auch deshalb schwierig zu erkennen sein, weil sich die Häufigkeiten ihrer klinischen Präsentationsformen zwischen Kindern und Erwachsenen unterscheiden und es zudem distinkte Formen gibt, die für das Kindesalter typisch sind. Im Kindesalter hat die Psoriasistherapie grundsätzlich zwei Faktoren zu berücksichtigen: erstens die Chronizitätsneigung mit Behandlungen über lange Zeiträume und zweitens alterspezifische pharmakologische Besonderheiten.
Es muss nicht immer eine Allergie sein
Viele Menschen glauben, an einer Lebensmittelallergie zu leiden, aber nur 1 bis 2 Prozent der Erwachsenen beziehungsweise 5 bis 8 Prozent der Kinder sind tatsächlich davon betroffen. Treten nach dem Verzehr von bestimmten Lebensmitteln Beschwerden wie gerötete, juckende Haut, Ausschlag, Atemund Kreislaufprobleme auf, liegt zwar die Vermutung einer Allergie nahe, doch nicht in allen Fällen handelt es sich tatsächlich um eine allergische Reaktion.