Urogynäkologie ist heute aus meiner Sicht die innovativste und spannendste gynäkologische Subspezialität. Den Patientinnen mit urogynäkologischen Beschwerden können heutzutage gute Therapiemöglichkeiten angeboten werden. Vieles von der Behandlungspalette hat sich «herumgesprochen», und so sind Frauen heute nicht mehr bereit, Einschränkungen ihrer Lebensqualität wegen Beschwerden rund um Blase und Beckenboden einfach hinzunehmen.
Update 2006: Umsetzung im Praxisalltag
Eine neue Ära in der medikamentösen Therapie der überaktiven Blase und der Belastungsinkontinenz hat begonnen. Die Pharmakonzerne nehmen diese Beschwerden als ein zunehmend wichtiges Thema wahr und erweitern das Angebot mit neuen und verträglicheren Therapeutika. Allerdings wird es für den Praktiker immer zeitaufwändiger, sich eine Übersicht über die verschiedenen Substanzen zu erarbeiten und deren Stellenwert bei den eigenen Patientinnen zu finden. Die vorliegende Arbeit soll eine Übersicht der medikamentösen Therapie bei der überaktiven Blase und der Belastungsinkontinenz vermitteln.
Lifestyle-Beratung bis komplementärmedizinische Massnahmen
Harninkontinenz und Blasenbeschwerden sind sehr häufig und lästig. Die Lebensqualität der betroffenen Frauen kann erheblich eingeschränkt sein. Mit der zunehmenden Überalterung unserer Gesellschaft nehmen diese Beschwerden zahlenmässig und an sozialer Bedeutung zu. Adjuvante respektive konservative Therapien nehmen eine zentrale Stellung in den Behandlungskonzepten dieser Beschwerden ein. Adjuvante Therapien sind einfach, verursachen geringe Kosten und wenig Nebenwirkungen. Eine liebevolle Begleitung und Betreuung der Patientin ist unabdingbar.
Die aktuellen Verfahren im Überblick
Die Belastungsinkontinenz ist ein häufiges Problem bei der Frau. Wenn konservative Massnahmen fehlgeschlagen haben, sollte die operative Therapie erwogen werden. Im Folgenden werden die aktuellen operativen Therapien bei weiblicher Belastungsinkontinenz vorgestellt. Die suburethralen Schlingenoperationen dürfen heute als der Standard der Inkontinenzoperationen gelten.
Im Rahmen des Women’s Health Kongresses, Basel, 2. Dezember 2006
Thema: Hilfe, mein Körper verändert sich und ich mich mit ihm! Sujet: Au secours, mon corps change et je change avec lui!
Integration als SGGG-Arbeitsgruppe schafft neue Plattform
Die GYNEA ist seit kurzem auch eine Arbeitsgruppe innerhalb der gynécologie suisse SGGG. Im Hinblick auf diese neue Stellung wurden die Statuten der GYNEA neu überarbeitet und am 17. September 2005, im Rahmen des 8. Symposiums der GYNEA in Bern, von der Generalversammlung ratifiziert. Der Arbeitsgemeinschaft können nach wie vor PädiaterInnen und GynäkologInnen als ordentliche Mitglieder beitreten.
Metabolisches Syndrom und Typ-2-DiabetesTeil 2: Betrachtung der Risikostratifizierung sowie empfohlene Strategien
Das metabolische Syndrom, kardiovaskulärer Risikokomplex höchster Brisanz, geht heute in westlichen Staaten mit einer Prävalenz von 20 bis 25 Prozent einher. Trotzdem sind in Prävention, Diagnostik und Therapie, insbesondere bei Frauen, grosse Defizite vorhanden. Ärztliches und gesamtgesellschaftliches Anliegen muss es sein, die wichtigsten Risikofaktoren konsequent zu reduzieren. Wie auch beim Typ-2- Diabetes gilt dabei: Die medizinische Betreuung darf keinesfalls ausschliesslich glukozentrisch ausgerichtet sein, sondern muss multimodal alle Komponenten des metabolischen Syndroms berücksichtigen. Dabei wird die aktuelle Diskussion über die Risikostratifizierung kritisch beleuchtet.
Erfüllte Sexualität in der Menopause – Wunsch oder Realität?
Studien machen deutlich, dass der Sexualität in der Menopause eine grosse Bedeutung zukommt. Ist es mit der Lust vorbei, erfahren Frauen oft eine Einbusse ihrer Lebensqualität (1). Erstmals am Kongress der Europäischen Meno- pausegesellschaft vorgestellte Daten der LISA-Studie (Livial International Study in sexual dysfunction After menopause) zeigen eine signifikante Zunahme des sexuellen Wohlbefindens postmenopausaler Frauen unter Tibolon. Tibolon ist der erste Vertreter der STEAR-Klasse mit gewebeselektiver Wirkung.
In der Behandlung der überaktiven Blase wird die Kombination von Verhaltens- und Pharmakotherapie (in der Regel Anticholinergika) als Goldstandard angesehen. Das gut bekannte und sehr effektive Oxybutynin liegt jetzt mit einer neuen Technologie vor (Lyrinel® OROS®): Unter konstanter Wirkstofffreisetzung und einmal täglicher Einnahme werden bei gleich bleibend guter Wirksamkeit anticholinerge Nebenwir- kungen wie Mundtrockenheit fast vollständig vermieden.
Chronische Krankheit Brustkrebs
Hormonsensitiver Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen, welcher nach heutigem State of the Art im Frühstadium behandelt wird, kann heute schon als eine chronische und damit selten tödliche Krankheit angesehen werden. Nach Einschätzung von Prof. Richard Herrmann, Basel, kann dieser Typ des Mammakarzinoms, an dem 60 Prozent aller Brustkrebspatientinnen leiden, durch eine lebenslange adjuvante antihormonale Therapie kontrollierbar werden, da das Rückfallrisiko damit wahrscheinlich gering wird.