Schweizer Zeitschrift für Psychiatrie & Neurologie 02/2007

Früherfassung und Frühintervention sind spätestens seit dem jetzt heiss diskutierten Entwurf zur IVG-Revision in aller Munde. Das Rezept scheint einfach: Je eher wir jemanden mit einer psychischen Erkrankung/Behinderung erfassen, desto früher wirksam und kostengünstiger können wir vorgehen, indem wir die Folgeschäden, die diese Erkrankung/Behinderung immer auch beinhaltet, minimieren. Das Geld sei so gut angelegt.

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Die Hoffnung, mittels Früherkennung eine solch schwere, folgenreiche Erkrankung wie eine (schizophreniforme) Psychose rechtzeitig erkennen und behandeln zu können und damit die Prognose zu verbessern, ist berechtigt. Nachdem wir nun wissen, dass die Schizophrenie nicht erst mit Ausbruch der eigentlichen Psychose beginnt, sondern sich schon Jahre vorher mit «Prodromi» ankündigt, führte diese Erkenntnis zu einer umfangreichen Forschung mit dem Ziel, gültige Prädik- toren und wirksame Frühbehandlungsstrategien zu entwickeln. Leider zeigen sich vielfältige Probleme, die es häufig nicht ratsam erscheinen lassen, Früherfassungen und -behandlungen in breitem Ausmass anzuwenden. Im Folgenden einige grundlegende Probleme, die diese Empfehlung rechtfertigen sollen.

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