Die Behandlung der Rosazea ist anspruchsvoll, da zahlreiche Faktoren wie Barrierestörungen, Mikrobiomveränderungen und inflammatorische Prozesse ineinandergreifen. Zusätzlich zu den bestehenden Optionen befinden sich einige interessante neue Behandlungsmöglichkeiten in der Pipeline.
Seit gut einem Jahr steht mit dem Pan-JAK-Inhibitor Delgocitinib die erste spezifische topische Therapie für das chronische Handekzem zur Verfügung. Im Rahmen des Kongresses der Europäischen Akademie für Dermatologie und Venerologie (EADV) wurden nun neue Daten präsentiert, die das günstige Sicherheitsprofil in der Langzeitanwendung bestätigen und auch bei Jugendlichen eine hohe Wirksamkeit dokumentieren.
Von unspezifischer Immunsuppression zu zielgerichteter Modulation
Die atopische Dermatitis ist ein Paradebeispiel dafür, wie translationale Forschung die klinische Praxis verändert. Dank präziser Zielstrukturen wie IL-13, IL-31 oder OX40 eröffnen sich heute zunehmend individualisierte Behandlungsstrategien.
Patientinnen mit schwerer atopischer Dermatitis (AD) benötigen auch in der Schwangerschaft eine Therapie. Ein Positionspapier gibt Dermatologen eine Richtlinie für die Therapieauswahl, die jedoch immer individuell zugeschnitten sein muss.
Mit Ritlecitinib und Baricitinib stehen in der Schweiz heute zwei zugelassene JAK-Inhibitoren zur systemischen Therapie zur Verfügung, die neue Perspektiven für die Therapie der schweren Alopecia areata eröffnen. Diese Arzneimittel wirken besonders gut, wenn sie frühzeitig eingesetzt werden.
Früh behandeln, langfristig profitieren
Die Behandlung von Kindern mit immunvermittelten chronisch-entzündlichen Erkrankungen erfordert besondere Aufmerksamkeit. Ein frühzeitiges, konsequentes Eingreifen kann nicht nur das Fortschreiten der Erkrankung, sondern auch die kumulative Lebensbelastung verhindern.
Vor allem dank eines besseren Verständnisses der Immunpathogenese stehen heute neue Therapiestrategien für die Behandlung der Vitiligo zur Verfügung, mit denen erstmals hohe Ansprechraten auch bei schwer betroffenen Patienten erreicht werden können. Am effektivsten hat sich die Kombination von JAK-Hemmern mit Phototherapie erwiesen.
Die Vorstellung, bei chronisch-entzündlichen Dermatosen nicht nur eine Symptomkontrolle zu erreichen, sondern langfristig den Krankheitsverlauf zu modifizieren, gewinnt an Bedeutung. Am nächsten ist man diesem Ziel bei der Behandlung der Psoriasis.
Die immunologische Heterogenität der Psoriasis erfordert neue Ansätze, z.B. den Einsatz molekularer Profile zur Präzisierung von Diagnose und Therapie. Ein weiterer Vortrag beschäftigte sich mit der Frage, wie bei Psoriasis-Patienten mit Verdacht auf Tuberkulose vorzugehen ist.
Die meisten Patienten mit mittelschwerer bis schwerer atopischer Dermatitis werden heute nicht leit liniengerecht behandelt. Dabei zeigen immer mehr Daten, dass Patienten durch eine wirksame System therapie eine Krankheitskontrolle erreichen können, was auch ihre Führung in der Praxis vereinfacht.