Dermatologische Probleme gehören zweifellos zu den häufigsten Fragestellungen bei Reiserückkehrern. Was man in Entwicklungsländern oft als Spätstadien sieht, gilt es in unserem Praxisalltag schon früh aufgrund der Reiseanamnese und der pathognomonischen Präsentation zu erkennen und richtig zu behandeln.
Das Chikungunya-Fieber breitet sich weltweit aus. Auch in der Schweiz nehmen die Fälle bei Tropenrückkehrern zu, was differenzialdiagnostisch zu berücksichtigen ist. Mangels einer Impfung oder spezifischen Therapie muss prophylaktisch das Schwergewicht auf konsequenten Mückenschutz gelegt werden.
Ein kurzes Update zum Denguefieber
Weltweit steigen die Infektionen mit dem Denguevirus rasant an. Die Tigermücke, die das Virus überträgt, ist mittlerweile auch in Italien angekommen. Auch bei uns ist zunehmend mit Fällen von Denguefieber zu rechnen, wenn auch bis jetzt überwiegend bei Reisenden. Für den Hausarzt ist es darum wichtig, diese Infektion zu kennen, allenfalls in die Differenzialdiagnose einzubeziehen und Reisende zu beraten.
Eine Reise ist eine gute Gelegenheit, den Impfschutz auf den neuesten Stand zu bringen. Grundsätzlich sollte man sich vor einem Aufenthalt in den Tropen oder Subtropen medizinisch beraten lassen. Zeitmangel ist kein Grund für fehlenden Impfschutz. Selbst wenn sich Ferienreisende erst kurz vor Reisebeginn auf ihren Gesundheitsschutz besinnen, ist es noch nicht zu spät.
Südlich der Sahara fordert die Malaria jedes Jahr hunderttausende Menschenleben. Nicht, weil man die Krankheit nicht behandeln könnte, sondern weil der Zugang zu medizinischer Versorgung fehlt. Das Beispiel eines Kinderdorfes in Uganda zeigt, wie sich Malaria wirksam bekämpfen lässt.
Die Malaria konnte in den letzten Jahren dank neuer, imprägnierter Mückennetze deutlich eingeschränkt werden. Ein grosses gesundheitliches Problem ist dagegen das Denguefieber geworden. Die Krankheit ist häufig und kommt auch in Städten vor. Zu beachten: die aktuellen Impfempfehlungen für alle Reisenden in Risikogebiete.
Eine Übersicht mit aktuellen Empfehlungen
Durch die vermehrte Bevölkerungsdichte, die weltweit zunehmende Mobilität und die Klimaveränderung
breiten sich Infektionskrankheiten weiter aus, darunter auch einige, die durch Impfungen vermeidbar sind. Heute kann man sich durch Impfen gegen mehr als 25 verschiedene Krankheiten schützen. Indem man solchen Erkrankungen vorbeugt, vermeidet man gleichzeitig eine Übertragung auf andere Personen.
Am diesjährigen Kongress der International Society of Travel Medicine, der im Mai 2009 in Budapest stattfand, waren Hirn- und Hirnhautentzündungen wichtige Themen eines Satellitensymposiums. Hintergrund: ein von der EU-Kom-mission und der amerikanischen FDA im April 2009 zugelassener Impfstoff gegen japanische Enzephalitis.
DoXMedical berichtete in der Ausgabe 6/08 über die Demontage des ärztlichen Berufsstandes. Das Thema soll hier erneut aufgegriffen und weiter ausgeführt werden, mit einem Blick in die Zukunft: Es geht darum, wie DRG und die Wirtschaftskrise zu einer Mehrklassenmedizin und zum Fall des Tarifschutzes führen können.
Die als Ignoranz gegenüber der Praxismedizin empfundene, geplante Tarifreduktion der Analysenliste hat in breiten Kreisen der Ärzteschaft spontan die Idee eines Streiks aufkommen lassen. Die Praxismediziner überlegen sich, die Verantwortlichen direkt auf die unerfreuliche Situation hinzuweisen.