Um die Qualität im Spital bereichsübergreifend messen zu können, haben die Autoren eine Qualitätspyramide entwickelt. Die zugehörigen Indikatoren liefern die Daten, mit denen die Qualität ge-
steuert werden kann. Qualitätscontrolling am Beispiel des Kantonspitals Luzern.
Chronische Schmerzen verursachen nicht nur Leid, sondern auch erhebliche direkte und indirekte Kosten.
Verschiedenste Therapiemöglichkeiten stehen zur Verfügung. Bei ihrer Beurteilung sind insbesondere
auch die Auswirkungen auf die Arbeitsfähigkeit und hiermit auf die volkswirtschaftlichen Kosten zu
berücksichtigen.
Die soziale Krankenversicherung in der Schweiz kennt verschiedene Ebenen der Solidarität (1): 1. Die Solidarität zwischen Kranken und Gesunden als Grundidee der sozialen Krankenversicherung. 2. Die Solidarität zwischen Armen und Reichen, welche über mit Steuermitteln (Bund und Kanton) finanzierte Prämienverbilligungen und Spitalleistungen erreicht wird.
Wenn Qualitätsmessungen dazu dienen sollen, die Qualität ärztlichen Handelns zu beurteilen, ist bei der
Auswahl der Messindikatoren grösste Sorgfalt geboten. Andernfalls besteht die Gefahr, dass sich durch die
Qualitätsmessung die Gesamtqualität verschlechtert.