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Hypertonie im Alter
Übliche Normwerte nur für fitte Senioren sinnvoll?

Das mit einem hohen systolischen Blutdruck assoziierte Sterberisiko im Alter unterscheidet sich stark je nach der individuellen Fitness der Personen. Gebrechliche Personen profitieren demnach von einem gemäss gängigen Normwerten zu hohen Blutdruck. Zu diesem Ergebnis kommt ein Team an der Universität Ulm. Die Forscher hatten bei 1170 Personen im Alter von > 65 Jahren, Teilnehmer der ActiFE-Ulm-Studie (Activity and Function in the Elderly in Ulm), die Assoziation von Blutdruckwerten, Gebrechlichkeit und Mortalität unter die Lupe genommen. Andere Einflussfakto-

ren wie Alter, Geschlecht, Bildung, Rauchen, Alkohol, Schlafstörungen, diastolischer Blutdruck und die Einnahme von Antihypertensiva wurden statistisch herausgerechnet. Das mediane Alter der Probanden betrug rund 74 Jahre, 42 Prozent der Probanden waren Frauen. Etwas mehr als die Hälfte der Probanden (53,8%) hatten eine Hypertonie. Rund ein Fünftel der Probanden (21,5%) war gebrechlich (frailty index ≥ 0,2). Innert 8 Jahren zählte man 268 Todesfälle, 114 davon unter den Gebrechlichen. Bekanntermassen ist ein hoher Blutdruck mit einer Reihe kardiovaskulärer

nicht gebrechlich

gebrechlich

Freqeunz Frequenz

systolischer Blutdruck zu Beginn der Studie

mmHg

mmHg systolischer Blutdruck zu Beginn der Studie

Abbildung: Systolischer Blutdruck und Gesamtmortalität in der ActiFE-Ulm-Studie innert 8 Jahren. Bei den nicht gebrechlichen Personen (> 65 Jahre; n = 919) stieg die Mortalität mit steigendem Blutdruck (A), hingegen sank sie (B) bei gebrechlichen Personen (> 65 Jahre, n = 251) (nach Kremer KM et al., Hypertension 2022).

Risiken assoziiert. Ein niedriger Blut-

druck ist aber nicht für alle älteren Per-

sonen von Vorteil. In der Ulmer Studie

zeigte sich, das nur die fitteren Personen

tatsächlich von niedrigen Blutdruck-

werten profitierten. Ihr Sterberisiko

war im Beobachtungszeitraum bei

einem systolischen Blutdruck von

130 mmHg am niedrigsten. Anders sah

es bei den gebrechlichen Personen aus:

Im gleichen Zeitraum war ihr Mortali-

tätsrisiko bei höheren Blutdruckwerten

geringer (Abbildung).

Die Studienautoren empfehlen, die kör-

perliche und kognitive Fitness im Alter

bei der patientenspezifischen Behand-

lung der arteriellen Hypertonie zu be-

achten: «Neben den fitten und sportlich

aktiven über 80-Jährigen gibt es ge-

brechliche und wenig belastbare

70-Jährige. Unsere Untersuchung be-

stätigt, wie wichtig dieser Umstand im

Alter, beispielsweise in Bezug auf die

Anwendung differenzierter Behand-

lungsansätze, sein kann», so Erstautor

Kaj-Marko Kremer, Agaplesion-Be-

thesda-Klinik Ulm.

RBO s

Medienmitteilung der Universität Ulm vom 24. Januar 2022

Kremer KM et al., ActiFE Study Group: Systolic Blood Pressure and Mortality in Community-Dwelling Older Adults: Frailty as an Effect Modifier. Hypertension. 2022;79(1):24-32.

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