Die pharmazeutische Industrie steckt seit Jahren in einer Innovationskrise. Seit Beginn der Neunzigerjahre
hat sich die Zahl der Medikamentenzulassungen etwa halbiert. An den ausgedehnten Zulassungsverfahren liegt das nicht, im Gegenteil: Medikamente kommen heute schneller auf den Markt. Die Arzneimittelhersteller haben ihre Strategie verändert. Sie setzen weniger auf neue Medikamente gegen die grossen Volkskrankheiten.
MS: Marihuana nimmt den Schmerz – und die Kognition
Seit Längerem ist bekannt, dass Marihuana geeignet ist, die Schmerzen und Spastiken bei MS-Kranken zu lindern. Deshalb wird eine Legalisierung von Cannabisprodukten zu medizinischen Zwecken diskutiert, in einzelnen Ländern ist sie schon Realität.
Auf www.23andme.com erfahren Sie, was Sie tun müssen, um alles über Ihr Erkrankungsrisiko herauszufinden. Sie senden eine Speichelprobe (Wattetupfer samt einem mit Barcode markierten Röhrchen wird geliefert) ein und einige Tage später erhalten Sie ein genetisches Profil, das Ihnen Auskunft über Ihr Risiko gibt, an einer oder mehreren von 189 Störungen zu erkranken: von Diabetes bis Morbus Crohn, von Prostatabis Mammakarzinom, von Behçet bis Narkolepsie, von Tourette bis Restless Legs, von Parkinson bis ALS.
Heiraten ist hoch kontagiös. Der Erreger breitet sich mit herzzerreissender Geschwindigkeit aus. Meine Frau und ich wurden selbst vor Jahren Opfer – glücklicherweise ohne ernste Komplikationen. Bei ihr war die Kognition weniger stark betroffen als bei mir. Während sie noch umsichtig eine Wunschliste mit Gegenständen, Preisen und Geschäften zusammenstellen konnte, muss bei mir eine Amnesie zwischen erstem Kuss und Besuch beim Zivilstandsbeamten aufgetreten sein – ohne dass Drogen (ausser Testosteron) im Spiel waren.
Pflegefinanzierung: massive Mehrbelastung betreuungsbedürftiger Personen in einzelnen Kantonen
Auf den 1. Januar 2011 wurde in den meisten Kantonen die Neuordnung der Pflegefinanzierung umgesetzt. Es zeigt sich jetzt, dass das Bundesrecht sehr unterschiedlich interpretiert wird. In einigen Kantonen, wie zum Beispiel in Baselland und Solothurn, führt die Neuordnung zu einer massiven Mehrbelastung von betreuungsbedürftigen Heimbewohnerinnen und -bewohnern. Die Taxen für die KVG-pflichtige Pflege ist abschliessend in KLV Artikel 7 Absatz 2 umschrieben.
Ein Interview mit dem Betriebsarzt Dieter Kissling, ifa Baden
Arbeitsunfähigkeitszeugnisse führen in der Praxis immer wieder zu Diskussionen mit Arbeitgebern. Wir sprachen mit dem Betriebsarzt Dieter Kissling über die Erwartungen des Arbeitgebers an den behandelnden Arzt, Zweifelsfälle in der Praxis und wie allfällige Probleme gelöst werden können.
Therapeutische Optionen und aktuelle Entwicklungen
Die atopische Dermatitis gilt als multifaktorielle, heterogene Erkrankung mit starkem, genetischem Hintergrund. Es gilt, Trigger zu identifizieren und zu eliminieren, die Haut regelmässig und häufig mit Emollienzien zu versorgen sowie den Juckreiz und die Entzündung zu lindern. Das übergeordnete, längerfristige Ziel der Behandlung ist, die Anzahl, Dauer und den Schweregrad der Ekzemattacken zu reduzieren.
Mit einer Prävalenz von 20 Prozent bei Zwölfjährigen gehören Warzen zu den häufigsten Hautinfektionen im Kindesalter (1). Trotz dieser Tatsache bleibt ihre Behandlung eine Herausforderung. Die Therapiemöglichkeiten sind unzählig, ihre Nebenwirkungen vielfältig und die Erfolgschancen sehr variabel. Bei jeder Therapieentscheidung ist zu beachten, dass die Spontanremission der Warzen bei Kindern im Verlauf von zwei Jahren bei etwa 65 Prozent liegt (2). Folglich kommt es darauf an, die klinische Situation genau zu analysieren sowie das Pro und Kontra einer Behandlung abzuwägen.
In den nächsten Jahren werden voraussichtlich etliche sehr teure, innovative Medikamente zur Behandlung metastasierter Melanome zugelassen. Es ist nun besonders wichtig, die bestmöglichen Bedingungen für den Einsatz dieser Medikamente und die prädiktiven Faktoren für das Ansprechen zu erarbeiten. Die Behandlung der etwa 250 metastasierten Melanome, die jährlich in der Schweiz auftreten, sollte in der Regel an international vernetzten und an Studien beteiligten Zentren erfolgen. Der vorliegende Beitrag informiert über den aktuellen Stand der Melanomtherapie.
Opioidtherapie und Management bei neuropathischen sowie chronischen Schmerzen
Die Schmerztherapie bei Tumorpatienten erfolgt gemäss einem systematischen, differenzierten Modell. Im klinischen Alltag sollte das Wirkspektrum eines Opioids gut bekannt sein, sodass bei Indikation (UAW oder ungenügender Analgesie) ein Opioidwechsel vorgenommen werden kann. Bei neuropathischen Schmerzen werden zusätzlich Co-Analgetika eingesetzt und entsprechend ihren Begleiteffekten ausgewählt. Zunehmend sollten sich Onkologen auch der «Cancer-Survivors» annehmen, die häufig an chronischen Schmerzen leiden.
ARS MEDICI wird in diesem Jahr 100 Jahre alt. 1911 gründete der Arzt Dr. med. Isaak Segel, über den leider sehr wenig bekannt ist, in Wien diese Ärztezeitschrift. Die dramatischen Ereignisse des Jahres 1938 führten dazu, dass der Verlag und die Redaktion in die Schweiz verlegt wurden. Nicht nur bei einem Jubiläum ist es ratsam, zurückzuschauen und die Geschichte bis an die Ursprünge zu verfolgen. In einer Art Editorial des ersten ARS MEDICI-Hefts, das im Januar 1911 erschien, schrieb Isaak Segel: «Die ARS MEDICI hat sich die Aufgabe gestellt, aus der gesamten medizinischen Weltliteratur fortlaufend das für den Praktiker Wissenswerte in knapper, dabei derart erschöpfender Form zu bringen, dass der Leser ohne Weiteres über das Thema genau und lückenlos orientiert wird.»
Studien belegen die Wirksamkeit bei atopischer Dermatitis, Psoriasis, Akne, Kondylomen und Herpes simplex
Letztes Jahr erschien eine Studie1, in der die Autoren eine Übersicht über phytotherapeutische Anwendungsmög-
lichkeiten in der Dermatologie vorstellten. In der Folge werden bei den einzelnen Indikationen diejenigen Pflanzen
vorgestellt, bei denen Studien mit einem Wirksamkeitsnachweis gefunden wurden.
Resultate einer Anwendungsbeobachtung
Der folgende Artikel ist die deutsche Zusammenfassung einer 2007 erschienenen Anwendungsbeobachtung1. Sie
belegt die Wirksamkeit von Hamamelisanwendungen bei Kindern mit leichten Hautverletzungen, Windeldermatitis,
oder lokalen Hautentzündungen im Vergleich zu Dexpanthenol.
Unterschiedliche Datenlage über Wirksamkeit
Seit den Achtzigerjahren wur- den immer wieder Studien veröffentlicht, die sich mit der Wirksamkeit von Nachtkerzen- samenöl, dem Öl aus Oenothera biennis, bei atopischer Dermatitis befassen. Dabei wurden kontroverse Resultate publiziert. Die Wirksamkeit bleibt umstritten.