Ein modernes Asthmamanagement hat die Remission zum Ziel, mit der die Patienten u.a. symptomfrei ihren Alltag bewältigen können. Dazu gehören eine regelmässige Überprüfung der Symptome und eine entzündungshemmende Therapie.
COPD ist mit einer hohen Krankheitslast, eingeschränkter Lebensqualität sowie beträchtlichen gesundheitsökonomischen Kosten verbunden. Dr. Leander Gonzalez, Abteilungsleiter und Chefarzt Pneumologie, Spitalzentrum Oberwallis, Visp, berichtete am Ärztekongress Quadrimed in Crans-Montana über dieses häufige Krankheitsbild, das durch eine langsam progrediente, nicht vollständig reversible Atemwegs obstruktion gekennzeichnet ist und mit einer ausgeprägten systemischen Inflammation sowie zahlreichen Komorbiditäten einhergeht.
Diagnostischer Algorithmus und moderne Therapieansätze
Dr. Jean-Georges Frey, Pneumologe und Mitglied des Organisationskomitees des Quadrimed-Ärztekongresses, zeigte in Crans-Montana auf, dass der chronische Husten eines der häufigsten Symptome in der ambulanten medizinischen Versorgung und einen wesentlichen Grund für Konsultationen in der hausärztlichen Praxis darstellt. Definiert als Husten mit einer Dauer von mehr als acht Wochen, ist er häufig Ausdruck heterogener pathophysiologischer Mechanismen und mit einer erheblichen Einschränkung der Lebensqualität assoziiert.
Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine komplexe, multisystemische Erkrankung, deren erfolgreiche Behandlung weit über die medikamentöse Therapie hinausgeht. In einer Fachpräsentation am Kongress der Schweizerischen Gesellschaft für Pneumologie (SGP) in Genf betonten Dr. Patrick Brun, Chefarzt Pneumologie und Innere Medizin am Berner Reha Zentrum, Dr. Thomas Sigrist, Leiter Departement Innere Medizin und Chefarzt Pneumologie an der Klinik Barmelweid, sowie Dr. Nikolay Pavlov, Oberarzt an der Universitätsklinik für Pneumologie am Inselspital Bern, die zentrale Bedeutung nicht medikamentöser Massnahmen für Lebensqualität, körperliche Leistungsfähigkeit und Prognose.
Am Kongress der Schweizerischen Gesellschaft für Pneumologie (SGP) in Genf präsentierte Prof. Dr. Christian Clarenbach, Leitender Arzt Pneumologie am Universitätsspital Zürich, Evidenzlagen, klinische Herausforderungen und Perspektiven zum Einsatz biologischer Therapien bei Asthma.
«Bitte gezielt nach Exazerbationen fragen!»
Auf dem diesjährigen Jahreskongress der European Respiratory Society (ERS) wurden zahlreiche neue Daten zur Diagnostik und Therapie chronisch entzündlicher Atemwegserkrankungen vorgestellt. Prof. Dr. Jörg Leuppi, Kantonsspital Baselland, hob im Gespräch insbesondere Neuerungen bei den Bronchiektasen, aktuelle Studien zu Biologika bei schwerem Asthma sowie einen Blick auf die Eosinophilie bei COPD hervor. Etliche der Ergebnisse sind geeignet, therapeutische Gewohnheiten in Klinik und Praxis zu hinterfragen.
Seit Februar 2025 ist Dupilumab in der Schweiz als erstes Biologikum für die Behandlung der unkontrollierten COPD mit erhöhten Eosinophilen (≥ 300 Zellen/μl) zugelassen. Für den Anti-IL5-Antikörper Mepolizumab liegen positive Phase-III-Daten vor. Gleichzeitig werden mit anderen Biologika in der Indikation COPD Misserfolge in Studien gemeldet. Ein relevantes Problem dürfte die Identifikation von Patienten mit T2-Inflammation darstellen.
Die idiopathische Pulmonalfibrose und andere progrediente, fibrosierende interstitielle Lungenerkrankungen (ILD) haben nach wie vor eine ungünstige Prognose. Die aktuell verfügbaren Therapien können allenfalls die Progression verlangsamen. Entsprechend hoch ist der Bedarf nach neuen, besser wirksamen Behandlungen. Zahlreiche Ansätze werden erforscht – mit zwei Substanzen (Nerandomilast und Treprostinil) wurden kürzlich in Phase-III-Studien erfreuliche Ergebnisse erzielt.
Asthma bronchiale lässt sich heute bei der überwiegenden Mehrzahl der Betroffenen gut kontrollieren. Voraussetzung dafür ist jedoch eine korrekte Diagnose. Dabei spielen Biomarker eine immer grössere Rolle. Sie bestätigen nicht nur den klinischen Verdacht, sondern weisen auch den Weg zu einer optimalen Biologikatherapie. Aktuelle Daten sprechen sogar für einen krankheitsmodifizierenden Effekt einer konsequenten Behandlung.